|
左室射血分数（以下简称左室EF值）测量是定量评估左心收缩功能的方法之一，本期力学笃行为大家带来左室EF测量的标准方法及意义。 方法一：M超测量 标准切面：胸骨旁长轴切面，具体标准见《重症超声应用及培训原则与质量控制标准》
前提：无节段性室壁运动异常 具体步骤： 1. 首先取胸骨旁长轴切面，充分暴露左心室，在此切面上取样线位置位于二尖瓣尖与腱索之间，垂直左心室长轴。 2. 切换至M超模式，测量出左室舒张末期内径（LVED）与左室收缩末期内径（LVES）。 3. 关键：保证内膜清晰。
此时可得出缩短分数(FS)： FS=(LVED-LVES)/LVED✖100% 由于线段变化不能代表体积变化，代入校正的立方体公式 V = 7/（2.4 D）πD3，此公式是将左室容积想象成一个近似的椭球体，利用两个内径分别算出左心室舒张末期体积和左室收缩末期体积，两者相减得出这一次心脏搏动泵出的血体积，进而超声机器套用公式算出左室EF。 同样在胸骨旁短轴乳头肌平面，也可以通过这种方法测量。 以上方法的优点就是测量方便省时，是目前常用的测量方法之一。但由于这是用二维的内径来推断三维容积的测量方法，估算成立的条件是左心室是均匀运动的且心脏成近似椭圆形，所以不适合节段性室壁运动异常的患者及心脏前后径差别不大的患者。在ICU以上情况的患者并不少见，这样的情况下我们应该测量左室EF值需使用二维超声Simpson法。   方法二： Simpson法 对于存在节段性室壁运动异常的患者，应用M型方法测量EF不准确，这时较常用的是根据 Simpson 公式原理采用碟片法计算左室容积和EF。 1. 首先获取心尖四腔或两腔切面，本方法以心尖四腔心为例，获取切面标准及测量方式见下图：
2. 选择Simpson法测量，选择在左心室舒张末期（面积最大）和收缩末期（面积最小）时用轨迹球描绘左心室内膜边缘，注意，肌小梁及乳头肌也要包括在内。
如图所示，左图为左心室舒张末期面积，右图为心室收缩末期面积。 3.描计完内膜后，开始测量心腔长度（从二尖瓣环平面到心尖部长度），电脑会自动把这条直线分成等间距的若干段，这样左心室就被分割成若干个圆柱体，电脑程序分别算出每一个圆柱体的体积进行相加，就是左心室的容积，在最大面积测量的就是舒张末期容积，最小面积测量的就是收缩末期容积。 此时EF=（左室舒张末期容积-左室收缩末期容积）/左室舒张末期容积✖100%。 应用此方法测量EF值时也需注意以下几点： 1. Simpson 法的优点是无论左室腔是什么样的几何形状均适用，可以计算各种不规则形状左室心腔，对心衰、左室壁运动障碍、室壁瘤等情况拟合度较好。 2. 对图像质量要求度高：需获得清晰的四腔心切面且对内膜的描计需完整。这一点导致了这一方法的测量时间较长，对超声操作者的操作熟练程度和个人经验有一定要求。目前许多超声机器的软件工程师已设定出电脑自动勾画心内膜界面的技术，使得测量更加准确。 杨韵沁、陈开化、张大倩、李明睿 陈焕、刘丽霞 CCUSG宣传组 |
|
|
