杨某,男,70岁,2024年2月14日就诊。
患者于2023年7月份因胳膊被生锈的铁皮刺破,引发破伤风到市级医院住院治疗,8月份出院后出现双手冰冷,不能伸直但可以弯曲,双下肢轻微浮肿。近十余天双手僵硬,冰冷加重,下肢浮肿严重,乏力,心烦,急躁易怒,口苦,胁痛。
面色潮红,按压胃脘胀闷,大便干结,小便黄,脉弦浮细,舌质暗红苔薄黄略腻。
方药:柴胡桂枝汤合肾着汤合枳橘姜汤加减
太子参15克柴胡40克黄芩15克半夏20克
桂枝10克白芍20克甘草9克仙鹤草45克
茯苓30克白术15克枳实9克陈皮15克
干姜5克大枣3枚(擘)
七付水煎服
2月28日复诊,服药后大便通畅,心情好了很多,胁痛,口苦均消失,下肢水肿减轻,唯感觉乏力,腿软。脉弦细,舌质淡红苔薄黄。
方药:
太子参30克柴胡40克黄芩15克半夏30克
桂枝15克白芍15克甘草9克仙鹤草45克
茯苓30克白术15克枳实9克陈皮15克
干姜9克大枣3枚(擘)
七付水煎服
3月7日上午复诊,感觉下肢水肿消失,精神比以前好了很多,脉弦细,舌质淡红苔薄白,
又按上方开七付,巩固治疗。
按:柴胡桂枝汤是个神奇的方子,他不仅仅治疗畏寒怕冷,支节烦疼,微呕,心下(胃)支节(有物滞胀憋闷),还有通经络疏通止痛作用,所以治疗“治心腹卒中痛者。”患者身困乏力,胃脘胀闷用柴胡桂枝汤,心烦,胁痛,口苦,用四逆散合枳橘姜汤,腿沉重用肾着汤,仙鹤草又叫脱力草,既能补气还有利水消肿作用。诸方合用使病情及时得以治愈!
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