【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（二五十）第二十三篇.宣明五气篇/

【原文】五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五藏之脉。

【原文解释】五脏应四时的脉象：肝脏应春，端直而长，其脉象弦；心脉应夏，来盛去衰，其脉象钩；脾旺于长夏，其脉弱，随长夏而更代；肺脉应秋，轻虚而浮，其脉象毛；肾脉应冬，其脉沉坚象石。这就是所谓的应于四时的五脏平脉。

【倪师解读】

五脉应象就是正常的脉，弦，浮，缓，洪，沉，这个很简单，大家都耳熟能详。

肝脉是弦脉，心脉是钩脉，，脾脉是代脉，肺脉是毛脉，肾脉是石脉。

弦脉：《素问.玉机真脏论》：“端直以长，故曰弦”，是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。其主病多见于肝胆病、疼痛、痰饮等；或为胃气衰败者；亦见于老年健康者。

肝脉弦’也就是说，我们摸到弦脉，就知道是肝，由于肝脏应的春天，在春天摸到弦脉，这是正常的脉，在其他季节摸到弦脉，那就不对。弦脉是中医脉诊中脉象的一种，主要表现为脉搏形态像指一种绷紧的脉象，多见于肝胆病、疼痛、痰饮、胃气衰败等疾病。如果心情不好、压力比较大、情绪不稳定容易急躁。所以，肝脉弦是临床上非常常见的脉。

钩脉，指夏季正常的脉象。稍坚洪大，来盛去衰，如钩之状。《素问·阴阳别论》：“鼓一阳曰钩。”《素问·玉机真脏论》：“夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。”

心脉钩’这个钩脉，也就是洪脉，来的时候盛大，去的时候衰，就好比我们现在单人练网球，把一个网球掉上一弹力线，用网盘打出去的时候那个力很大，被那弹力线一拉又回来了，这时就衰弱，把网球拉回来就形成了一个钩，这个钩脉大体上的意思就与这个单人打网球差不多，但是要掌握这个钩脉，还得在实践中去摸，摸多了，自然就理解了。心脉应的是夏季，如果在夏天摸到这个钩脉是正常的脉，在其他季节摸到这个钩脉就不正常。

代脉，来数中止，不能自还，因而复动。对应结脉。脉结者生，代者死。代脉脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。

'脾脉代’脾主的是长夏，所以我们说脾不主时，寄于四季之末各十八日，春之辰月、夏之未月、秋之戌月、冬之丑月，月后十八日，四季共合为七十二日，乃脾土所主之时。所以，土旺四季，土合四象，土为五脏之母，居中以灌四旁而化生五行。正因为土合四象，那么脾土之脉必随四季之气的变迁而更代。脾脉是代脉，代脉什么表现？就是濡软，软而弱。

缓脉: 《脉诀汇辨》：“缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。”

毛脉又称浮脉，脉象特征：举之有余，按之不足。浮脉脉位表浅，轻取即得，重按至筋骨反而稍减。清代黄蕴兮《脉确·浮》云：“浮脉轻手得，如木水中浮。”临床意义：主表证，亦主虚证。

'肺脉毛’毛就是动物的皮毛。脉搏在浮取位能摸到一层细细的脉,用力下按脉的力量会减弱，这说明内里的气浮于表,说明病人当下为肺病。

石脉，《素问·阴阳别论》：“鼓阳至而绝曰石。”《难经·十五难》：“冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。”

'肾脉石’石就是石头，是一种脉搏指坚硬有形的感觉。脉搏在浮取时有一种坚硬的外壳的感觉，脉搏深处较浅层稍微有力，深层摸到脉搏的感觉有点像钩脉，想想人在受寒情况下打哆嗦时气的状态，说明病人当下为肾病。