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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤科补药》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想给你讲一张，用于治疗膝盖退行性病变的方子。 这种病，特别多见。有一种统计说，60岁以上的人，80%患有此病。我不知道这数字准不准。但是，从临床观察来看，患者确实很多。 我给你说一张真实的验案。我相信，很多人看了会感同身受。 话说有这么一个女子，年60岁，姓王。 初诊时间，是1990年的4月16日。 其实，她的膝盖很早就开始疼了，大概有四年的病史。 这期间，她能忍就忍，也没有进行系统治疗。
最近这一个半月，此人疼痛开始加剧。主要表现，就是行走时疼痛，无法下蹲，而且局部略有肿胀。尤其是在受寒的情况下，疼痛感加剧。 老人家疼得直哼哼，家务活也干不了，做儿女的一看，这才开始着急，带她就医。 刻诊，见脉象弦细，舌苔薄白，局部肿胀。膝盖内外侧压痛。膝盖一活动，能感受到摩擦音。 拍片子，发现膝关节间隙改变，有骨质增生。当时，医家的诊断很明确，就是两膝退行性骨关节病。 怎么办？这么大年纪了，还是喝汤药吧。 医家给开的方子，我觉得非常实用，你最好拿笔记下来： 山萸肉6克，熟地、怀牛膝、当归、川断、炒杜仲、五加皮、木瓜各15克，茯苓12克，青皮5克，薏苡仁30克，黄芪、鸡血藤各20克，羌活和独活各10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3周以后，膝盖肿痛现象消失。再用了一段时间，病情完全康复。 这是1992年，于《浙江中医》上刊发的验案。文老师看到以后，如获至宝，就摘录下来。今天，我分享给你。 为啥说如获至宝啊？因为它针对的患者，数量太大。你没发现吗？生活中，这样的老人比比皆是：膝盖不敢着凉。一旦着凉，就疼，走路困难、蹲不下去、肿胀，拍片说有骨质增生，舌苔薄白，脉象弦细。在平时，则身体乏力，腰膝酸软，身子骨给人的感觉，很软弱。 这个情况怎么造成的？中医分析，就是肝肾亏虚、筋骨失养、寒湿内阻。 中医讲，肝肾为筋骨之本。肝肾亏虚，精血不足，筋骨就没有足够的滋养。这是中医眼里，关节出现退行性病变的根本。上文医案里的患者，60岁，已处于肝肾不足的年纪。脉象弦细，也是肝肾不足、精血不充、脉道失养的表现。
肝肾不足，正气亏虚，患者就相对容易受到寒湿之邪的袭扰。寒湿盘踞在膝关节，患者疼痛加剧、肿胀、曲伸不利。患者苔薄白，受凉以后病情加重，说明她体内有寒。 故而，医案里这个患者，以及所有和她类似的膝关节病变患者，就需要从补肝肾、强筋骨、去寒湿的角度来改善。 我们看当时医家用的配伍—— 山萸肉6克，熟地、怀牛膝、当归、川断、炒杜仲、五加皮、木瓜各15克，茯苓12克，青皮5克，薏苡仁30克，黄芪、鸡血藤各20克，羌活和独活各10克。 这里头，其实有《伤科补要》里补肾壮筋汤的影子。 我们解一下，就是山萸肉、熟地，专门用于滋补肾精。 怀牛膝、川断、杜仲、五加皮，既能够补肝肾，还能够强筋骨。 羌活和独活，可以帮助患者驱散风寒。 薏苡仁、茯苓，用于利水、祛湿、消肿。 黄芪和鸡血藤，一个补气，一个养血活血。木瓜，用于舒筋活络。 这就是基本的用药思路。它的整个组方，还是很精致、周全的。
在这里，我希望读者朋友能把此方记下去。如果有可能，在中医师的辨证指导下，适当加减改变，用于改善患者症状。值得注意的是，膝盖的退行性病变，是一个慢性病，恢复治疗起来也需要相当长的时间。无论是医家还是病家，都不能心急。 什么样的人适合呢？我再说一遍，就是起病比较缓慢，往往是疼了好多年，越来越重，直至行动严重受限，局部肿，走路疼，蹲下去也疼，屈伸不利，遇寒加重。脉象，或弦细，或细弱，舌头，往往苔薄白，舌淡。全身，可能比较乏力。 专业的读者朋友，您也最好做个参考。说不定，将来可以凭此帮助很多人。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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