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掌骨骨折多见于直接暴力损伤，大部分掌骨骨折可采取保守治疗。长斜形或螺旋形骨折，容易导致掌骨短缩及旋转畸形，研究表明5°的畸形愈合会导致手指远端1.5mm的重叠，严重影响手部活动，保守治疗无法有效纠正短缩及旋转移位，因此建议手术治疗。 背侧入路钢板螺钉内固定是最常规的内固定方法，直视下复位，内固定牢靠，但该内固定方式创伤较大。 髓内螺钉内固定是目前临床较为流行的微创内固定方式，优势在于创伤小，内固定牢靠，但单一使用髓内螺钉内固定长斜形或螺旋形骨折时，在加压过程中可能加重骨折旋转；钢丝环扎在股骨、胫骨等长骨骨干中应用广泛，可达到有效的临时固定，但单一使用钢丝固定可能钢丝滑移，内固定失效问题。为此，国外学者联合髓内螺钉 钢丝环扎，综合两种内固定方式的优势，固定掌骨骨折，取得了良好的效果。
步骤1：骨折断端的显露。通过骨折断端体表定位，自断端背侧作一长约2-3cm纵行切口，分离手背部肌腱，显露骨折断端，清理断端嵌插软组织。
步骤2：钢丝环扎，临时固定。暴露骨折断端，点式复位钳或克氏针临时固定骨折断端，将钢丝穿过骨表面（注意将肌腱卡于钢丝与骨面间），环扎（可于骨折线远端、近端各环扎一圈）。
步骤3：髓内加压螺钉固定。钢丝环扎后，将掌指关节屈曲90°，克氏针进针点为，在矢状面上，位于掌骨头背侧1/3-2/3间，在冠状面上位于掌骨轴线。作一长约1cm切口，透视下置入克氏针至髓腔，扩口，拧入加压螺钉。 1. 该技术推荐用于长斜形（骨折线长度大于2倍直径）或螺旋型掌骨简单骨折的固定，对粉碎骨折或短斜形、横行骨折，本技术不适用。2. 钢丝环扎较容易出现的问题是钢丝过度收紧，导致过度复位，建议在术中钢丝拧紧时每拧1-2个结透视1次； 3. 钢丝滑移仍是存在的潜在风险，有学者采用人工在骨面制造划痕凹陷，来避免钢丝滑移； 4. 掌骨骨折采用闭合复位克氏针内固定方式，微创复位，也可获得良好的效果。可参阅丁香园【骨外狂徒张三】版主的帖子。
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