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常吃厄贝沙坦每年检查几次肾功能？ 厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗药，血管紧张素II通过与血管平滑肌、肾上腺、肾和心等组织细胞膜上的AT1型受体结合，引起血管收缩、醛固酮释放而水、钠潴留、平滑肌细胞增生，厄贝沙坦拮抗血管紧张素II与AT1型受体的结合，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少而降低血压。此外，厄贝沙坦可扩张动脉和静脉血管，降低周围血管阻力和心脏后负荷，也能降低肺血管阻力。最后，厄贝沙坦还具有逆转左心室肥厚、肾脏保护作用，促进尿钠排出，显著降低蛋白尿，并明显延迟终末期肾病的进程。厄贝沙坦在临床上适用于原发性高血压，尤其适用于伴有糖尿病肾病、蛋白尿、慢性心力衰竭的高血压患者。 血管紧张素II可引起血管收缩，血压升高，导致血管重构、血管内皮增生和纤维化，是动脉粥样硬化的直接诱发因素。血管紧张素也可导致肾血管硬化，肾脏缺血性萎缩，体积缩小，通过一系列过长，可引起肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小球基底膜破坏，出现蛋白尿，甚至最终发展为尿毒症，对肾脏的损害是不可逆的。厄贝沙坦通过拮抗血管紧张素II的有害生理作用，保护肾脏，降低蛋白尿，是治疗高血压肾病的首选降压药。 厄贝沙坦通过肝脏代谢，并无肾毒性，但其扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，肾小球滤过率降低，血肌酐和血钾水平增高，但这与肾脏保护作用并不相悖，肾缺血不严重时，厄贝沙坦能够保护肾脏，肾缺血严重时，才会影响肾功能，所以在使用厄贝沙坦时，应密切监测血肌酐和血钾，建议治疗2-4周后应评价疗效并复查血肌酐和血钾水平，如果血肌酐升高超过正常值上限的30%，应减量，并查明原因，如果血肌酐升高超过正常值上限的50%（和）或血钾超过5.5mmol/L，应立即停药，如果血肌酐和血钾无明显异常，逐步改为每6-12个月复查一次，双侧肾动脉狭窄（和）或高钾血症患者应禁用厄贝沙坦。 总之，厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，并且具有明确的心、脑、肾、血管等靶器官保护作用，适用于高血压的初始治疗和维持治疗，尤其适用于伴有靶器官损害的高血压患者。厄贝沙坦无肾毒性，还可通过拮抗血管紧张素II的有害生理作用，保护肾功能，但是厄贝沙坦可减少肾小球的血液灌注，诱发血肌酐和血钾升高，血肌酐和血钾轻度升高时，无须停药，严重升高时，应减量或停药。建议使用厄贝沙坦治疗2-4周后，应复查血肌酐和血钾，无明显异常者可逐步改为每6-12个月复查一次。    |
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