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龙年伊始，发生在影像专家门诊诊室里的一幕：放射科专家医生正给患者开胸部增强CT检查，一听说是增强CT，患者立马问道：“哎，医生啊，我听人说喝完酒后不能做CT增强检查啊？我中午正好跟朋友小酌了几杯，那今天不能做唠？”患者家属也凑上来：“是啊，我还听说做完CT增强检查也是不能喝酒的，医生，你是放射专家，你说这是真的吗，到底能不能做啊？” 一场喝酒与增强CT的纠葛  首先让我们从什么增强CT开始讲起： 什么是增强CT? what is contrast CT? 增强CT是在普通CT平扫的基础上，经静脉注入对比剂后扫描的一种检查方法，也是老百姓口中的“加强CT”、“打针CT”或“打药CT”。增强后能看见平扫看不见或看不清的病变。 举个例子，把CT平扫比作一张黑白照片，只能看到一些轮廓和阴影，而CT增强扫描就是给特定的地方（如血管、脏器、病灶等）“上色”/“上白漆”，这“白漆”还根据不同的组织结构呈现深浅不一的变化（学名为不同的密度），医生根据密度不同情况判断有无病变、是什么性质的病变  左图为平扫CT,右图为增强CT。箭头所示为腹腔、肝脏血管及脾脏增强前后对照，增强后这些部位彷佛被涂上了一层“白漆”，其余地方也有不同程度地“上色”。 对比剂又是什么？ what is contrst agent?  对比剂，又称为造影剂。经静脉注射后，对比剂通过血管进入组织或器官从而增加病变组织和正常组织之间的图像对比度，可提高病变和正常组织的密度差，提高诊断性能。CT最常用的对比剂为碘对比剂。 碘对比剂对人体有危害吗？ 碘对比剂通常在检查后24小时内经肾脏排泄，通过肾小球过滤和肾小管分泌，最终随尿液一起排出体外。 通常情况下，对肾功能正常人群基本没有危害。正因为是经肾脏排泄，所以肾功能不全或者糖尿病肾病患者是高度关注人群，需要临床医师进行综合判断是否能做增强CT检查；因为是含碘对比剂，所以甲状腺功能亢进尚未治愈者禁忌使用碘对比剂。另外特异体质（过敏性体质）人群使用碘造影剂后可能会出现不同程度的过敏反应，因此做此项检查前工作人员会告知对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项，并需要签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。  喝酒与增强CT到底有啥关系？ 酒精在体内的排泄主要依赖于肝脏和其他消化道系统器官。当酒精进入体内后，大部分酒精被肝脏吸收并代谢，最终以尿液或呼吸的形式排出体外。摄入的酒精量越多，肝脏与肾脏的负担就越大。 增强CT检查后短时间内大量饮酒，会加大肾脏的负担，因此对于肾功能不全的人群来说容易加重肾功能损伤的程度。 过量饮酒会引起恶心呕吐，跟轻度对比剂过敏反应的表现类似，可能会干扰医生观察对比剂过敏的判断。 过度饮酒会影响神经系统功能而表现为情绪过激的行为，在应激状态下血管急剧收缩会增加对比剂过敏反应的可能性。 简而言之就是喝酒与增强CT都能加重肾脏负担，都是导致过敏的可能因素之一。 这是真的吗？揭秘时刻 The truth is ……  1、饮酒不是增强CT检查的禁忌症，但还是建议增强CT检查前后24H尽可能避开（注：紧急抢救时这条不适用）。 2、增强CT检查后，观察半小时左右。 3、多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，利于加快体内对比剂的排泄减轻肾脏负担。 4、一定要多休息，避免劳累，多观察，一旦出现过敏反应请及时就医。  影像专家介绍  姚伟武，医学博士，上海交通大学医学院博士生导师，上海市同仁医院影像科主任，美国南加州大学Keck医学院高级访问学者。擅长骨与软组织肿瘤及关节病变、脊柱及脑和脊髓肿瘤、变性疾病等影像诊断。 现任中华医学会放射学分会骨关节学组委员（连续五届）；中国医师协会放射医师分会运动与创伤委员会副主委；中国医药教育协会肩肘运动医学影像分会副主任委员；上海医师协会放射医师分会骨关节学组组长；上海医学会放射专科分会第八届骨关节学组组长、历届副组长；中国医学影像整合联盟常务理事兼骨关节专委会副主任委员；上海市中西医结合影像专业委员会副主委；上海市放射质控中心专家组成员。 主持国家自然科学基金、上海市科委和卫生局等多项重大科研课题，经费逾五百余万。在SCI及国家级杂志上以第一作者身份发表学术论文60余篇。参编著作7本，主编二本及副主编二本。 兼任核心期刊《肿瘤影像杂志》《中国临床医学影像杂志》编委；国家自然科学基金一审专家；《中华放射学杂志》、《临床放射学杂志》等审稿专家；上海长征医院放射科客座教授。 影像专家读片门诊 影像科常年开设影像专家读片门诊，可为来自基层医院或同级医院的外院影像或疑难影像（X光平片、CT和磁共振）进行诊断，指导如何合理选择影像检查，可为影像报告进行释疑，可避免不必要的重复检查为临床进一步诊治提供重要参考依据。  参考文献： 1. 王勇,等，碘对比剂全程化药学服务共识. 中国药房[J],2024,35(1):1-9.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2024.01.01. 2. 中华医学会临床药学分会,中国药学会医院药学专业委员会,中华医学会肾脏病学分会. 碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(3):265-288. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210909-00041. 3. 陈韵岱,陈纪言,傅国胜,等. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志,2014(6):341-348. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2014.06.001. 4. 章佳佳. CT增强检查中碘对比剂不良反应的影响因素分析[J]. 每周文摘·养老周刊,2024(1):117-119. 5. 曹建勋,姚国立,张康燕,等. 20418例CT检查非离子型碘对比剂不良反应分析[J]. 中国医学影像学杂志,2017,25(11):876-880. DOI:10.3969/j.issn.1005-5185.2017.11.021. 供稿：陈黎伟、陈 红、王思连、诸 瑛 审核：闵庆华、姚伟武 校审：戴 云 |
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