医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。 开栏语 “耳朵里就像有吹风机在耳边呼呼的吹，晚上更加吵，吵的晚上睡不好觉，白天又没精神，听力也越来越差......” “我也会耳朵响，整个脑袋都在嗡嗡地响，响了很多年，我以为大家都会出现这种情况，一直没有重视，但是最近加重了......” 每个人耳鸣的声音都不一样，甚至是同一个人两侧耳朵的耳鸣声也有不同。 什么是耳鸣？耳鸣是指在没有任何外界声源的前提下，耳内听到声音，比如有蝉鸣声、嗡嗡声、机器轰鸣声、吱吱声等，声音或单调或嘈杂，也有脉搏跳动声，有的耳鸣出现在特定动作条件下，例如吞咽或转头时出现等。 根据耳鸣对人的影响，可以简单的分成两类，一类是恼人性耳鸣，还有一类是非恼人性耳鸣。
恼人性耳鸣即已经影响日常生活，甚至导致个人本身变得特别焦虑，或出现头晕、睡眠质量变差等相应的症状，令人十分烦恼，需要积极治疗。 非恼人性耳鸣在多数情况下不刻意留意时，不会发现耳鸣的存在，日常生活状态佳，睡眠质量好，也不会出现头晕、听力下降，耳堵的情况，因此这类情况不需要特别治疗。 发生耳鸣的原因有很多，它可以单独出现，也可以作为其他疾病的伴发症状，临床上我们首先建议排除听觉系统器质性病变，比如耵聍堵塞、中耳炎、突发性耳聋、老年性耳聋等，包括鉴别排除部分头颈部占位性疾病，比如鼻咽癌，听神经瘤；其次，需要排除全身性疾病引起的耳鸣，比如高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、颈椎病、抑郁症等；还有部分耳鸣找不到明确病因，通常与免疫力下降，睡眠质量差、情绪不佳有关。 耳鸣发生的原因可能与听觉系统疾病相关，也可能与全身疾病相关，常见的耳鸣病因有：  （1）外耳疾病：外耳道耵聍堵塞（耳屎堵塞）、外耳道肿物、真菌感染、异物堵塞等。 （2）中耳疾病：各种类型的中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症、听骨链中断、咽鼓管功能障碍等。 （3）内耳疾病：老年性聋、突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋等。 （4）听神经：听神经占位性病变（如听神经瘤）等。 （1）心脑血管疾病、高血压、低血压、高血脂、动脉硬化等。 （2）内分泌疾病：甲状腺疾病、糖尿病等。 （3）自主神经功能紊乱（如更年期）、抑郁、焦虑等。 （4）其他：颞颌关节紊乱、神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、病毒感染、外伤、药物中毒、颈椎病、抗癌药物的使用、自身免疫性疾病等。 耳鸣的出现 如果耳鸣持续出现时间短暂，几秒至几分钟，间歇性发生，不伴有听力下降、眩晕、耳痛等症状，耳鸣对生活和工作没有明显影响，这一类耳鸣可以暂时观察，忽视其存在，尝试做耳鸣保健操，不用着急前往医院治疗。 如果耳鸣长时间存在，或短期内加重，甚至在嘈杂环境下也能被识别，或者出现耳鸣的同时出现听力下降、眩晕、耳痛、流脓等伴随症状则需要前往医院检查。 常规检查后若无明显器质性病变的耳鸣患者，通过规范治疗后，耳鸣大部分能改善的，治疗耳鸣的手段也比较多，包括对症用药，针灸疗法，耳穴刺激，声音疗法，按摩导引法等，但是由于耳鸣涉及全身多脏器、多项功能，耳鸣的治疗需要较长周期，治疗周期因人而异。 如果发现有具体的器质性病变，如听神经瘤，鼻咽癌等则需要进一步对症处理。 耳鸣的出现常常是身体的一种警示信号，我们需要排查引起耳鸣的重大疾病，积极治疗原发性疾病，控制病情，大部分的耳鸣是可防可治的。 目前耳鸣可选的治疗手段比较多，治疗方案的选择要遵循医生结合检查结果对病情的判断。对于能明确病因的耳鸣，比如耵聍堵塞、中耳炎、突发性耳聋等，应积极治疗原发病，治疗后耳鸣症状一般会有所改善或消失。若是焦虑、抑郁症和失眠等心理障碍患者，可通过心理咨询和纠正睡眠障碍，减轻耳鸣症状。对部分搏动性耳鸣（如乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室、乳突管静脉畸形等），可通过手术治疗。 推荐一种可保健 若所有的检查都没有明显异常，应放松心情，尝试做耳鸣保健操对耳朵进行养护。耳鸣保健操作为一种易上手，不受地点场所限制，可操作性高的一种保健治疗方式，能起到防治耳鸣耳聋的效果，目前正在全面推广。 中医认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通于耳，人体的五脏六腑在耳部都有对应的位置，通过刺激耳部穴位，可以疏通经络、运行气血，从而起到调理全身的作用。耳鸣保健操来源于中医的按摩导引法，主要针对耳部经络进行按摩，可以刺激耳部及耳周穴位，促进头颈部血液循环，改善局部肌肉痉挛，使局部血液循环通畅，以此改善耳内缺血、缺氧状况，可以较好的预防和治疗耳鸣症状，对于治疗头胀耳鸣、耳胀堵塞等症状，同样有着不错的功效。 人人均可做耳鸣保健操，每天坚持做两次，同时保持心情舒畅，饮食有节，劳逸有度，不仅可以治疗耳鸣，亦能对耳部起到保健作用，持之以恒，对耳鸣康复有利，让你我远离耳鸣。
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。 担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。 国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。 曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。 从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。 擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。 出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）  供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 李嘉琪 李松键 执行编辑：王军飞 审核校对：张靓雯  |
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