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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文老师是个骗子。把不知从哪儿抄来的医案发出来，博得眼球和流量，谋一己之私。 有人说，文老师是个善人。把中医前辈的优秀经验加以传播，让更多人开阔眼界，从中受益。 我想说，文老师就是个普通人，是一个中医小学生。他讲故事、说医案、聊中医，一来为了满足自己的学习需要，二来可以让更多中国人感受中医。 骗子也好，善人也罢，我看，都和文老师无关。 什么时候，文老师停笔了，所有关于善人或骗子的争论，都会烟消云散。 现在，我给你说一说，中医治疗中风后偏瘫的一则经验。
下面这个故事，你仔细看。 话说有这么一个男子，医案记载姓杜，当时65岁。 大概在两年前，此人不慎中风了。 中风以后，他的左侧肢体就基本偏瘫了。 最近这段日子，患者症状加剧，日子变得十分难熬。 主要表现，就是左侧肢体无法活动，而且发凉，整个人睡不好觉，心悸心慌。 由于左侧肢体难受，家人就给他24小时不停地用热毛巾外敷。这样做，感觉会好一些。 眼看患者这么难受，家里人不忍，于是找中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉弱，舌质暗淡，整个人面色萎黄，而且喜热恶冷。 在经过一番权衡以后，医家给开了一张方子。但见—— 黄芪120克，当归15克，桂枝、川芎、桃仁、赤芍、炒地龙各9克，威灵仙、秦艽各12克，炒枣仁和夜交藤各18克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用10剂以后，左侧身体不再那么发凉了，有温热感，而且全身不再恶寒。晚上睡觉，能睡6小时左右。 这时候，原方中黄芪增加到180克，再用10剂。
这一次，患者左侧上肢能够活动了，而且左下肢有肌肉增长。但是，左手握力还是差。 就这样，原方稍作加减，患者继续服用。等服到第46剂的时候，患者的偏瘫终于有了彻底改善（中间配合康复训练），生活上基本可以自理。 面对这样的效果，患者和患者家属喜出望外。患者说，他获得了第二次生命。 这就是医案的基本内容， 我给你叙述了一遍。 现在，我给你说说这背后的道理。 你看，这个中风偏瘫的患者，一侧肢体不能动。 我们就要研究，他为啥不能动。 用西医的视角看，毫无疑问，肯定是脑血管病变所带来的结果。 用中医的视角看，就不一样了。 中医用四个字来概括它，这就是所谓“阳虚血瘀”。 什么是阳虚血瘀？顾名思义，就是血瘀，加上阳虚。 血瘀这个事儿，我们好理解。患者之前有过脑血管病，淤血阻滞，经络不通，故而废用。患者舌质暗淡，更提示气血运行不畅。 那么，阳虚呢？阳虚是怎么看出来的？ 这也好理解：患者身体恶寒，左侧偏瘫的肢体发凉，喜热，面色萎黄，脉象沉弱。这些都很明确地提示，患者阳气不足、温煦失常啊。 阳虚，是能够加剧血瘀的。因为血液的运行，离不开阳气的温煦和推动。反过来，血瘀日久，也会影响阳气的运行和生发。因为血瘀不散，新血不生。阳气的运行，必须靠血液作为载体。 所以说，现在这个患者的问题，很清楚，就在于阳虚血瘀。 怎么解决这个局面呢？我们看当时医家用的配伍—— 黄芪120克，当归15克，桂枝、川芎、桃仁、赤芍、炒地龙各9克，威灵仙、秦艽各12克，炒枣仁和夜交藤各18克。 这里头，显然有补阳还五汤的影子。其中，当归、川芎、桃仁、赤芍，用于活血化瘀。地龙，通经活络，辅助活血。 桂枝温通阳气，改善患者阳虚之态。威灵仙和秦艽，祛风除湿通络，用以恢复肢体功能。 由于患者睡眠不安，所以加枣仁和夜交藤养心安神。 另外，这里重用黄芪。气为血之帅，气足才能行血生血。黄芪大补脾肺之气，不仅有助于改善血瘀，还有助于温阳。这也是补阳还五汤的精髓所在。
这样，患者阳气得补，淤血得化，他的偏瘫的左侧肢体，渐渐好转，最终基本恢复功能。 只不过，这里的黄芪，用量是非常大的。而且，一上来就用120克，最多用到180克。这么大的量，一定是医家在经过反复权衡之后，拿出的方案。一般来说，黄芪重用，从30到60克开始，逐渐增加，最多到120克。可以说，医案里的用药方法，值得我们研究。但是非专业读者，不宜盲目尝试。 总之，这是利用补阳活血之法，治疗中风偏瘫后遗症的例子。我觉得挺好，值得收藏借鉴，不知道你感觉如何呢？ 我希望，咱们可以将其收藏起来。有此类困扰的人，将来不妨在中医师辨证指导下，来适当借鉴化裁。专业人士，也作个参考。毕竟，这种中风后偏瘫，肢体发凉、畏寒、脉弱、血瘀的人，十分多见。这样的中医经验，对这部分患者来说，是很有价值的。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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