“若药不瞑眩,厥疾弗瘳。” 瞑眩在临床上虽不常见,但因其表现特殊,往往不被人所识,故有讨论的必要。本文拟结合国内外的有关资料,谈谈个人的认识。 例如,有本以当归芍药散治疗头痛,服药后反而头痛更剧,持续数日,而后豁然清爽的;有重症恶阻,本欲降逆止呕,用半夏厚朴汤后呕吐更甚,须臾吐止,欣然进食的;有时令病人服大承气汤后不下反得利尿而愈的;有服小青龙汤后发生子宫出血,久年的哮喘也随之若失的。更有甚者,可呈一时性假死状态,移时方苏。 瞑眩现象正是药循捷径而奏效的表现。日本学者所谓拨动了“治愈机转”,亦即指此。 “阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。” 可以看出,以上方剂中具有助(通)阳、祛邪作用的占绝大多数,从而在用药方面证明了我们对瞑眩发生机理的分析。 但像这种情况是极为少见的,较多见的是仅对某几种药物过敏,且其反应内容多固定不变。曾见过有人服麻黄必生喘闷,有人进芍药每致胃疼,谅属于此。对此,不管医生还是病人,只要注意观察和总结,均可预防于先。 因此,为稳妥起见,还是应以慎重对待为上,尤应避免轻易断为瞑眩而贻误治疗的情况发生。一般情况下,首先须排除病情的发展和恶化。因为瞑眩现象在临床上毕竟少见,对此必须心中有数,以免偾事。 “经验所及,柴胡汤之瞑眩,多作战汗;泻心汤之瞑眩,多作下利;诸乌附剂,多为吐水。其他殊无定例”
某人患泄泻证,世医皆谓难治,延余往诊。 见其心下痞硬,水泻呕逆,奄然待毙,便曰:此人治疗如能中病,将发生大瞑眩。病者亲属表示领会而乞药,乃与生姜泻心汤三帖。 结果服药之后,病人于午后四时左右发生剧烈吐泻,随之昏厥过去。故尔家人大乱,急延数医来诊,皆曰已死而告归。 因又速招余往,见其色脉呼吸皆绝,家人也尽以为死。然其虽如死状,形态却有可疑之处,故嘱继续观察以辨真伪。 至半夜时分,病人如梦而醒,睁目问道:一族人围聚何故?众人皆作惊骇状,遥告知前情。病人亦觉难以想像,日内大泻一场,而后病痛全无,感到像睡醒一觉,气力也增。 族人仍感诧异,复请日间来过之医生诊脉,谓脉象如常无病。尔后病人觉甚饥,啖饭三碗,悦然而寝。翌晨更觉强健,竟忘前疾。 此乃正气驱邪随剧烈吐泻共去,而后体内生机复萌之象。病人并非因吐泻而厥,实乃一种特殊的休养将息方式。待体内阳气生成复布,恢复了正常生理节律,则寤来如常,以至于出现起沉疴于一旦、判病者若二人的惊人结果。由此可见,瞑眩虽为好事,有时也确能惊煞人。
香附12克、白芍18克、吴茱萸3克、黄连须6克、木香9克、良姜3克、海螵蛸12克、甘草9克、炙米壳9克,三剂。 |
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