|
大家回顾一下我前面的讲课，为啥这么详细的讲肌肉，讲解剖，因为解剖不是为了知道解剖，是为了体会理解隐藏在解剖位置之后的更深层次的问题。比如斜角肌。 说到斜角肌，它和很多颈肩部疾患都有关系，颈椎病，落枕，富贵包，还有颈肩部功能障碍，后伸，侧屈，回旋，甚至手臂的麻木疼痛等。是个真正的头颈部疾病的大boss呢 
咱先看看它的解剖。 斜角肌分为前、中、后三部分
前斜角肌——起点：C3-C6 横突前结节；
止点：第 1 肋骨上面斜角肌结节。
中斜角肌——起点：C2-C7 横突后结节；
止点：第 1 肋骨上面。
后斜角肌——起点：C5-C7 横突后结节；
止点：第 2 肋骨外侧。 
大家注意一下斜角肌位于颈椎侧面，
大家看过大桥吧，
斜拉索一样
这样的力学结构就是更好的支撑
因为在侧面，可以让斜角肌更加牢固的稳定住颈椎。 另外，侧面，也关联着斜角肌的主要运动功能
就是能够让颈部侧屈。
因为总体位于侧前方所以双侧收缩，可以协助颈椎屈曲也就是低头。所以长期低头，会导致斜角肌的短缩，大家注意一下。 斜角肌连在肋骨上 这个很重要，大家细品， 连在肋骨上是为了给立起的颈椎一个更稳固的基座 所以还是刚才所说的有利于颈椎的稳定。 第二，连在肋骨上的所有肌肉都有一个共同点 就是一定和呼吸有关 而斜角肌总体位于上面这样功能就脱口而出了——“提肋助吸气” 斜角肌一般咋损伤的呢
斜角肌损伤多是因为枕头不合适或趴着睡眠；由于长时间保持同一姿势，尤其是喜欢趴着睡眠的人群易造成斜角肌局部缺血缺氧，从而引起斜角肌急性痉挛而损伤，
尤其肥胖者人群，啤酒肚、头部过度前伸，胸廓向下牵拉，可导致上交叉综合症而引发斜角肌劳损。 比如落枕和富贵包。 还有就是某些长期不运动呼吸主动肌——膈肌无力的人群
他们的斜角肌也许就要承担着更多的辅助呼吸的功能
这对于斜角肌来说简直是生命不可承受之重
所以，也就引起了诸多斜角肌的损伤。 还有就是有些女士。 尤其细长脖子天鹅颈加上爱抬肩呼吸的女人
女性脖子瘦长
斜角肌战线拉的也就越长更容易出问题
再加上甩头发、内衣过紧呼吸受限的原因
孕期激素使得肌肉韧带更加松弛的因素。 斜角肌损伤很少会被人们认为是病因。
它的表面被胸锁乳突肌以及部分斜方肌所覆盖，
因此，也常常会被认为是斜方肌损伤或者肩胛提肌等肌肉损伤所带来的症状表现；
很多患者时常会有肩部有压着千斤重的东西一样沉重感，
事实上，肩胛提肌也的确会造成这一症状，但往往肩胛提肌会伴随肩胛上提以及行走时双肩疼痛。 斜角肌损伤能够引起的阳性反映点实在是太多了
总结一些要点：1.斜角肌激发的上背部疼痛经常被误认为是菱形肌引起的；
2.颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状；
3.斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛；
4.斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎或肩周炎；
5.斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫；
6.当激发点使斜角肌挛缩时，常常会挤压穿过这个区域的血管和神经，有时会阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征。 从肩到手 真的是都有症状 但是最有代表意义的就是——手麻 。 记住手麻。。。。 原因也很简单臂丛神经从前中斜角肌间隙中穿过。 前中斜角肌间隙，可以说是臂丛神经的“噩梦”； 
我们怎么诊断呢？ 肩后疼痛，特别是沿肩胛骨边缘疼痛。我们应特别注意检查前斜角肌的激痛点。
中斜角肌的下部和后斜角肌的损伤，疼痛往往会向胸部放射，向下可远达乳头呈酸痛状，与岗下肌引传痛不同。
前斜角肌向肩前传导的疼痛并不深入关节儿，而是沿上臂前后侧向下传导。他的疼痛往往跳过肘关节，在前臂挠侧，拇指和食指上重新出现。
如果损伤的是左侧，那么往往会被医生误诊为心绞痛。 前斜角肌损伤往往伴有手指发凉，发紫或者是苍白无力，
急性发作时，患者往往是手抱住头部前来就诊。
患者往往会出现胸闷以及前胸部的不适感，向对侧转颈时，胸部有放射样的牵拉痛，颈部转动疼痛。
前斜角肌损伤时，患者向患侧转动颈部时疼痛明显。
患者不光会手抱着头部，还会不停的甩动手臂，这样可以减轻患者的疼痛感。 还因为斜角肌是一个重要的呼吸辅助肌。
所以凡是与呼吸系统有关的疾病，我们都需要治疗前斜角肌。 我们怎么治疗呢？ 锁骨的下窝 弹式针刀松解 为啥这个地方呢？ 因为前斜角肌下面有大量的神经血管。这个地方保险。 松解斜角肌，其他治疗点治疗点，
第一个是颈三到颈六同侧棘突旁的痛性结节点。
二是颈七横突上方的痛性结节点。
再就是是胸锁乳突肌中点的后方边缘的痛性结节点。 总共四个主要治疗点。 我再推荐一个简单的斜角肌自我拉伸方法。 
给患者做的是下面的手法 
有弹式针刀筋膜松解，再配合手法，真的是事半功倍啊。
|
