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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人评价我，是一个痴人。 理由很简单：都什么年代了？看看北京冬奥会开幕式，那么多的高科技，你还在这里守着中医不放，何苦？ 我说，是啊，科技日新月异，古老的中医，的确显得落寞。 但是，我相信一点，科学技术，无论新旧，只要能造福百姓，就有价值。 譬如，中医里面的方剂，它们确实古老，但是谁能说它们没有价值？既然有价值，很实用，即便是科技再发达的年代里，也应该让老百姓熟知。 你说对不对？
现在，我给你讲一张方子。它确实很古老。但是，它对我们当代人，又确实有用。 谁呢？就是八珍汤。我国中医方剂之林中，最具有典型代表意义的，气血双补方。 八珍汤的原形，就是人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地各10克，炙甘草5克。 说白了，就是补气的四君子汤，加上补血的四物汤。八味药凑一起，就是八珍汤。 它适用于谁呢？到底是怎么气血双补的呢？ 来，看一张医案故事。 话说有这么一个女子，年35岁，医案记载姓李。 初诊时间，是2011年的4月11日。 她什么毛病呢？就是间断性地失眠，最近半个月特别严重。 起初，人家的身体状态挺好。 后来，在2009年，她接受了一次剖宫产手术。 从那以后，此人的身体状态就明显下滑，睡眠质量很差，甚至连续几天彻夜不眠。 睡眠差，怎么办？她就靠安眠药维持。药用上，能睡好，药撤了，还是睡不着。 最近这个半月来，她的睡眠问题日益突出，连从前好使的安眠药都无法令其入睡片刻。患者痛苦不堪，白天头晕乏力，精神疲惫，心中慌乱，记性特别差。 患者无奈，到医院检查。结果，她被诊断为神经衰弱症。大夫给开了一堆药。吃完以后，效果平平。 此时，患者状态几于崩溃，甚至有一死了之的想法。这时候，有家人提议，还有中医从未尝试过。事已至此，不如去投中医。 那好吧，死马当作活马医。
刻诊，见患者脉细无力，舌苔薄白，舌质淡。细问得知，患者月经量少，而且长期以来食欲差，面无无华。 了解到患者的状态后，医家给开了一张方子。但见—— 党参、当归、白芍、川芎、焦三仙各10克，酸枣仁、龙眼肉各20克，夜交藤25克，炒白术、枸杞子各12克，茯神15克，炙甘草5克，木香6克，生姜2片，大枣2枚。 所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。 结果如何？患者服用以后，食欲增加，头晕现象减轻，精神状态有所好转。但是睡眠质量还是差。这时候，原方焦三仙和木香去掉，加熟地、陈皮各8克，法半夏10克。再投9剂。 这一回，患者服药以后，能睡3到4小时。药喝完，原方不变，再投7剂。 最终，患者睡眠恢复正常，月经量和颜色也都转过来了，精神状态和体能，今非昔比。 这就是医案的基本内容。它最初刊载于2016年的《陕西中医》里面。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下。 这里的道理，其实容易理解。 我跟你说，这个患者的问题，就在于剖宫产以后，伤了气血，导致气血两虚。 所谓气血两虚，顾名思义，就是气虚加上血虚。 你看此患，舌质淡，脉细无力，此乃气血两虚的表现。 月经量少、面色无华，此乃血虚无疑。 浑身乏力、食欲不振，此乃气虚无疑。 气血不足，心神失养，脑髓失充，所以患者就心悸、健忘、神疲、不寐。 换句话说，睡觉这个事儿，也是在气血供应充足的情况下，才能完成。这就好比一个人，你饿着肚子，怎么睡觉啊？心神不得供养，它不可能老实安顿下来。 这个时候怎么办？补益气血。气虚和血虚，都得解决。再来看医家当时用的配伍—— 党参、当归、白芍、川芎、焦三仙各10克，酸枣仁、龙眼肉各20克，夜交藤25克，炒白术、枸杞子各12克，茯神15克，炙甘草5克，木香6克，生姜2片，大枣2枚。 这里头，其实就是八珍汤的运用。 其中，党参、白术、炙甘草和茯神，就是四君子汤的化裁（茯苓换成了安神效果更好的茯神）。四味药，都有健脾益气之能。 当归、白芍、川芎，这是养血的四物汤的化裁。只不过，照顾到患者初期脾胃虚弱，未必耐受滋腻的熟地，故而一诊时去掉不用。 除此之外，用酸枣仁、龙眼肉、夜交藤养心安神、补益心肝之血。用枸杞子养肾精，促进精血互生。同时，以焦三仙和木香和胃，使得全方补而不滞。 如此，就实现了气血双补、养心安神的目的。 到后来，患者胃纳有所恢复，于是就大胆加入熟地补肝肾精血，佐陈皮和半夏来理气化湿，继续预防滋腻之品碍胃。这种用药的风格，可谓细致入微、丝丝入扣。 你看，这就是用八珍汤，治疗神经衰弱型失眠，证属气血两虚的生动例子。不知道，你看懂了没有？
其实，这个八珍汤，可以说是中医方剂之林中，气血双补的代表方、典型方。气为血之帅、血为气之母，补气必须补血，补血必兼补气。这个思路，虽然尽人皆知，但是旗帜鲜明地，以气虚兼血虚为主证，专注于以同样的力道，既补气又补血，实现气血双补的方子，八珍汤算是头一个。因此，它在中医方剂之林中，有独特的位置。 就临床应用来看，其主治症候，就是面色无华或萎黄、头晕目眩、四肢乏力、气短懒言、心急怔忡、饮食减少、舌淡苔薄白、脉虚细或虚大无力。失眠、神经衰弱、贫血、冠心病、中风后遗症、习惯性流产等病的患者，用到它的几率比较大。 当然，我个人认为，最常用到的领域，还是神经衰弱性失眠。有此类疾病的患者，不妨收藏此文，日后说不定会派上用场。 总之，这个八珍汤，是值得我们中医爱好者，好好体会和学习的。上面医案中的用方之道，大家应该反复多看几次。好的医案，多看几次，就会记在心里，化为己有。谦虚地学习别人的经验，是我们进步的捷径。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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