甲亢也会影响骨质吗？

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甲亢也会影响骨质吗

在人体中，甲状腺激素对骨代谢具有调节作用，不仅影响骨骼的生长、发育和成熟，还影响骨重建。甲状腺激素可刺激骨化中心的发育和成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。而当患上某些甲状腺疾病，如甲亢，便会使正常骨代谢受到干扰，从而导致骨质疏松。

甲亢和骨质疏松有什么关系呢？

甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。在骨的代谢过程中，每天都有部分骨组织被溶解破坏，同时也会生成新的骨组织，两者的平衡维持着骨的稳定。而当发生甲亢时甲状腺激素分泌过多，就会导致骨的破坏大于新骨的形成，导致骨质不断丢失，甚至导致继发性骨质疏松。此外，钙是生成新骨的原料，维生素D能促进钙的吸收，而甲亢易造成体内维生素D合成不足，使得钙吸收明显减少，时间久了便引起骨质疏松。甲亢性骨质疏松表现为腰腿痛、全身痛及周身无力与酸软症状，少数患者可有骨畸形，如驼背、骨盆变形等，严重时可出现病理性骨折。

哪些甲亢患者更易发生骨质疏松呢？

患者的年龄和性别、甲状腺素治疗的持续时间等因素都可能会影响甲状腺对骨代谢的调节，比如长期未治愈或反复发作的甲亢患者、甲亢并发腹泻的患者、T3、T4过高的患者、持续时间较长的甲亢患者、年龄较大的甲亢患者等，其中年龄较大的绝经后妇女骨质流失的风险最大。需要提醒的是，甲状腺疾病引起的骨质疏松，患者早期无明显的症状，往往多是在骨折发生后才经检查发现。因此提醒广大甲亢患者，尤其是患有甲亢的绝经后妇女，应尽早至内分泌科予以骨密度与骨代谢相关检查，以便尽早发现与治疗骨质疏松！

如何积极治疗甲亢引起的骨质疏松？

患者应先积极治疗甲亢，将甲状腺激素控制到正常水平，尽量避免病情迁延反复。具体治疗方法有：抗甲状腺药物、放射碘治疗、甲状腺手术。加强营养、增加补钙量和活性维生素D，以纠正负钙负磷平衡，减少骨量丢失。甲亢性骨质疏松是高骨转换型，对于有明确骨质疏松者，应及时到内分泌科就诊，进行评估及个体化治疗，预防骨折发生。

综上，治疗骨质疏松，弄清元凶才是关键，治疗有的放矢，同时更要警惕甲状腺疾病！

参考文献：

[1]胡丽叶,杨轶文,王秀慧,李晓玲,李娅.甲状腺疾病与骨代谢[J].中国临床医生杂志,2021,49(11):1284-1286.

[2]马腾,陈德强,王卫国.骨质疏松症与甲状腺功能亢进的关系[J].中国骨质疏松杂志,2022,28(03):380-385+439.

吉林大学第一医院

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