“孔最治痔”的讹传及其当代针灸学的影响

'孔最治痔'的讹传及其

对当代针灸学的影响

黄幼民,黄龙祥

文献来源：黄幼民,黄龙祥.'孔最治痔'的讹传及其对当代针灸学的影响[J].针刺研究，2011,36(5):377-379.

本文3804字，阅读时间10分钟

【摘要】'孔最穴治疗痔疮'，长期以来作为当代针灸穴位临床应用新发现的代表，对国内外针灸学教科书及民众健康保健均产生了深远的影响。本文通过对其的层层剖析，用确凿的证据揭示：这一传承了几十年的'新发现'实源于阴差阳错的误传，既缺乏文献依据，也缺乏临床实践的证据。

【关键词】痔疮 孔最穴 针灸

当代针灸穴位临床应用的新发现主要体现在两个方面：

第一是对传统经穴新的治疗作用的发现，

第二是成百上千新穴位的发现。

关于旧穴新用，'孔最穴治疗痔疮'影响很大，很早便被写入针灸学教材。其影响不限于中国针灸界，早已远播海外；也不限于学术圈内，而且深入到民众，有人甚至为此编撰了传奇故事，以证明这一经验来自远古。

考察一项新发现的影响度有一个非常有效的途径——教科书。

最早载录'孔最治痔疮'的中国针灸教材是1958年北京市中医学校编印的内部教材《针灸学讲义》，此后第4版、第5版、第6版全国高等医药院校统编教材《针灸学》，以及第1版、第2版、新世纪版高等医药院校统编针灸专业教材《腧穴学》皆有载录。

国外针灸教材如日本的《针灸医学》、韩国的《针灸学》及西方流行最广的《针灸学手册》( A Manual of Acupuncture）所载孔最穴主治病症中皆有'痔疮'之疾，足见其影响之大、之广。

教科书的巨大影响力也激发了人们的想像力，有人还专内编撰了一个传奇故事，将孔最与孔子联系起来：说是孔子喜欢读书，久坐不愿动弹，久而久之便患了痔疮。后来，按摩孔最穴，治好了孔子的痔疮，而且效果非常显著。人们还为这一'显著疗效'给出了理论解释：孔最是肺脏气血聚集的地方，所以能够开窍通瘀，是调理孔窍疾病的最有用的穴位。于是将孔最穴作为久坐不痔的保健秘穴。

而实际上，关于'孔最治痔'的记载，在中国古代文献中只在周树冬手稿《金针梅花诗钞》孔最穴下查到1条：'对于痔疾，如痔痛、痔出血等亦主之者，也当与列缺、尺泽等穴能主下腹及前阴诸病之义相同'。此书虽系晚清作品，但直到1982年才由其孙周楣声教授整理补注后出版，即便上述文字出自周树冬先生之笔，仍可判定现代中国针灸教材中关于'孔最穴治疗痔疾'的记载非出于此。

经笔者考查，中国针灸学教材关于'孔最治痔'的记载系出自日本文献，较早的报道见于日本《针灸真髓》所载之泽田先生的临床经验，该书于1941年由其弟子代田文誌整理出版，中文版出版于1958年。该书明言：'治痔用孔最最有效。孔最在普通书上说去腕七寸，但应在近尺泽处取穴，即尺泽下同身寸二寸处之陷中，此处很有效，如依普通取法则不见效。'

既然明确说按普通取法的经穴'孔最'无效，说明中国针灸学教材中记述的传统经穴'孔最'不具治疗痔疾的作用。那么，如何判定中国针灸学教材中关于孔最治'痔疾'记载是直接或间接来自日本泽田氏用穴经验，而不是中国针灸医生临床实践经验的总结呢？

查得1958年北京市中医学校编写的内部教材《针灸学讲义》孔最穴下有如下说明：'本间祥白：孔最治喀血、痔出血，代田文誌：孔最治痔痛'（第37页）。这里所引'本间祥白'是指其《经络治疗讲话》一书，著于1950年，中文版出版于1957年，书中第53页载孔最穴主治'喀血、痔出血'。由于该书引录泽田先生孔最穴主治经验时，未注明其特定的部位，之后中国的《针灸学讲义》又间接地从《经络治疗讲话》引录'孔最治痔出血'的说法，混淆了日本泽田氏'孔最'与中国传统经穴'孔最'的名实异同，遂成为后来中国针灸教材关于'孔最治痔'以讹传讹的根源。

中国医师报道的针刺治疗痔疮穴位中与泽田先生'孔最'穴最接近的是刘宗岱报道的'痔疮穴'（尺泽穴下3寸）。而先于此，张效林于1988年已有类似报道，根据张氏的诊疗经验，所谓'痔疮穴'不是一个固定的新穴，而是一个位置不固定的阿是穴——在尺泽与太渊连线上，用拇指按压寻找变色、凹陷或显示有指纹的点。之后张氏又发现最常出现的反应点有两处：其一在尺泽下3寸（称作'痔疮阿是1')，另一在太渊上3寸（称作'痔疮阿是2')。也就是说，只有当患者出现这类反应点时，针刺或穴位注射治疗才能获得良好疗效，这是比较符合临床实际的。

由此可见，日本泽田派'孔最'穴，其定位及主治与中国针灸临床报道的奇穴'痔疮穴'之一相近，而与传统经穴'孔最'名同实异，中国针灸教材关于'孔最治痔'的记载犯了'张冠李戴'的错误。

无独有偶，类似的错误也见于古代文献。例如，据笔者考查，颈部手太阳小肠经穴天窗，明以前古代文献皆无治痔的记载，至明代高武所编《针灸聚英》时误解古书文义，所定天窗穴的第一条主治即为'主痔瘘'。现代针灸书如赵尔康的《中华针灸学》也沿袭了高武的错误，受此影响，有针灸医生也试用天窗穴治疗痔疮，并发表了治疗有效的临床报道。

万幸的是，高武的这一失误没有影响到当代高等中医院校统编针灸学教材，因而'天窗治痔'没有像'孔最治痔'那样形成广泛而长久的影响。考证详见笔者新书《针灸腧穴通考——中华针灸穴典研究》（人民卫生出版社，2011年）。

'孔最穴治疗痔疮'虽然很早就被写入中国针灸学教材，对国外针灸学教材以及国内民众产生了深远影响，在目前火爆的中医养生书籍以及中医保健电视讲座中，提到针灸防治痔疮，鲜有不提及孔最穴者，然而真正临床应用的报道却不多，特别是近一、二十年报道更少。说明在国内针灸临床上并没有真正接受这一误传的新方。

这个典型实例还带给我们这样的启示：'孔最治痔'这一十分明显的错误经过半个多世纪都没有被发现，那么还有多少类似的错误有待于我们甄别？

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针灸生：冯晓婧

针灸师：李宝金

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