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图示：左：花斑评分是基于腿部花斑面积的扩展。0分表示无花斑；1分，花斑区位于膝关节中心(硬币大小)；2分，花斑区不超过膝盖骨上缘；3分，花斑区不超过大腿中部；4分，花斑区不超过腹股沟皱襞；5分，花斑区超出腹股沟皱襞区域。右：花斑评分举例。 参考文献：Intensive Care Med (2011) 37:801–807 花斑评分（Mottling score）是用于评估脓毒症患者微循环障碍程度的一种方法。微循环障碍是脓毒症中重要的病理生理过程之一，与疾病的严重程度和预后密切相关。通过评估皮肤的花斑情况，可以反映患者的微循环情况，为临床医生提供重要的诊断和治疗信息。本文将介绍花斑评分的应用、相关参考文献以及主要研究结果。花斑评分是通过观察患者身体表面的皮肤，特别是四肢远端，评估其微循环状态的方法。通常采用0到5分的分级制度，评估花斑的程度。0分表示无花斑；1分，花斑区位于膝关节中心(硬币大小)；2分，花斑区不超过膝盖骨上缘；3分，花斑区不超过大腿中部；4分，花斑区不超过腹股沟皱襞；5分，花斑区超出腹股沟皱襞区域。
在脓毒症的临床管理中，花斑评分可以用于以下几个方面：1. **诊断和分级**：花斑评分可以作为脓毒症患者微循环功能的客观指标，有助于临床医生对疾病的严重程度进行初步评估和分级。2. **预后评估**：多项研究表明，花斑评分与脓毒症患者的预后密切相关。高花斑评分通常与不良预后（如死亡率增加、器官功能衰竭等）相关联。3. **治疗指导**：花斑评分可用于监测治疗效果，指导治疗策略的调整。治疗有效时，花斑评分可能会降低，反之则可能增加。1. **Valenzuela Espinoza A,et al.** Microcirculatory Alterations in Septic Shock: The Impact of the Proportion of Mottled/Non-Mottled Skin Surface Area (Crit Care Med. 2017)。这项研究调查了花斑评分在脓毒症患者中的微循环变化。研究发现，花斑评分与患者的预后密切相关，且高花斑评分与更严重的微循环障碍和不良预后相关。2. **Hernández G,et al.** Clinical relevance of septic shock definition: Insights from a large cohort (Crit Care. 2011)该研究探讨了脓毒症休克的定义及其与临床结果的关系。研究结果显示，花斑评分与脓毒症患者的休克程度密切相关，高花斑评分与死亡率增加相关。3. **Ait-Oufella H,et al.** Mottling score predicts survival in septic shock (Intensive Care Med. 2011)这项研究探讨了花斑评分在脓毒症休克患者中的预测价值。研究发现，高花斑评分与较高的死亡率相关，花斑评分可作为脓毒症休克患者预后的独立预测因子。4. **Hernandez G,et al.** Relationship of Systemic, Hepatic Artery, and Portal Vein Inflammation to Histopathological Changes and Survival in Severe Sepsis and Septic Shock (Crit Care Med. 2019)该研究分析了脓毒症患者的微循环状况与全身炎症反应之间的关系。研究结果表明，花斑评分与全身炎症反应和器官功能损伤密切相关，是评估脓毒症患者严重程度和预后的重要指标之一。5. **Oliveira V,et al.** Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock* (Crit Care Med. 2009)这项研究探讨了脓毒症患者微循环障碍的持续性对预后的影响。研究发现，持续性微循环障碍（如持续高花斑评分）与器官功能衰竭和死亡率增加密切相关。综上所述，花斑评分在脓毒症中具有重要的临床应用和研究意义。通过评估患者的微循环状态，可以为临床医生提供重要的诊断、预后评估和治疗指导信息，有助于改善脓毒症患者的管理和治疗效果。
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