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【专家投稿】甲状旁腺的自述——大同宏德血液透析中心赵志宇老师

 协和麒麟 2024-04-10 发布于上海

甲状旁腺

的自述

我的名字叫甲状旁腺,不!不!不!准确的说,现在医生为我重新命名后叫——多克隆细胞增生伴甲状旁腺瘤

以前的我叫甲状旁腺,是我主人体内的内分泌腺体之一,位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部,我可以分泌甲状旁腺激素(简称PTH),用来调节主人体内的钙磷代谢。人(甲状旁腺)非圣贤,孰能无过。别看我体积小,当我分泌的PTH不足时,能够使主人血钙下降,血磷上升,直接引起低钙性抽搐,甚至死亡,而当我分泌的PTH过多时,能够使主人骨中的钙进入血液,并加强肾脏对钙的重吸收,同时激活维生素D3成为活性维生素D3,促进主人小肠对钙的吸收,抑制主人肾脏对磷酸盐的重吸收,使尿中排磷增加,造成血磷降低,使人体组织病理性钙化,甚至引起肾结石。又由于骨钙的减少,极易造成骨折。看看吧,小小的我,通过影响主人钙磷、维生素D的代谢,发挥多么大的作用

我的命运早已与主人的命运息息相关。原生状态的我经过两次氨基酸裂解,最终变成84个氨基酸组成的单链多肽(iPTH),也就是大家在医院化验时候提到的全段PTH1-84。原生状态下的我通过主人体内的离子钙和维生素D发挥作用,可以这么说,我是我的主人铮铮铁骨和铁血柔情的调节剂。可我的主人罹患慢性肾脏病后,他的肾小球滤过和重吸收出了问题,直接导致我的一部分(C端PTH)半衰期延长,浓度增高,即使这样,我也没有自暴自弃,依然努力调节着主人体内的钙磷代谢,直到有一天,我的主人被医院诊断为尿毒症,那一刻我决定躺平了,你还别说,躺平的感觉真是爽,再也不用努力搬砖了,任凭主人如何召唤,我就是消极怠工,日子就这样一天天的过,最终在低钙、低维生素D、高磷以及我的溶骨作用,直接引起甲状旁腺功能亢进,我迈着高亢的步伐,继续任性躺平,直接影响我的mRNA稳定性以及蛋白质合成的增加,就像你们人类的肥胖症患者一样,首先改变的是我的形态(结节性和弥漫性增生),慢慢的我的功能也出现了极具个性的改变(让VDR和CaSR表达下调、PTH分泌钙调定点上移)。最后,随着我的细胞增殖,我成了这个故事开头时候的样子——多克隆细胞增生伴甲状旁腺瘤

这是一个知道开头就能猜到结尾的故事,这个故事对于我的主人和我来说是个悲剧。希望读到这则故事的慢性肾脏病患者在疾病早期,科学治疗一定要遵医嘱按时复查,及时调整治疗。在人类医疗圈至今流传着一句话:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。我也用这句话,告诉慢性肾脏病的肾友和我的同袍们,不放弃,不自暴自弃,坚强不屈,慢性肾脏病患者一定要注意钙磷、甲状旁腺等相关指标的控制,延缓并发症的出现,这样可以提高患者的生活质量。

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