【原】胰腺炎你编对了吗？

1、相关概念。

胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿，出血及坏死等炎症性损伤。

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。

2、胰腺炎的ICD分类。

查找主导词：胰腺炎。

从查找主导词可知，胰腺炎的一个分类轴心是临床表现（急慢性），另一个分类轴心是病因。

3、胰腺炎的编码易错点和扩展编码问题。

①高脂血症型胰腺炎。

K86.100x004高脂血症性胰腺炎，从编码可知这是一个慢性胰腺炎。但是《外科学》中高脂血症等是急性胰腺炎的病因，所以高脂血症更常见的是引起急性胰腺炎，所以把高脂血症性胰腺炎分类到K86.1不太妥当。

如果临床诊断高脂血症性急性胰腺炎，建议将其分类为K85.8其他的急性胰腺炎，而不能直接编码为K86.100x004高脂血症性胰腺炎。

②胰腺炎的病理生理改变。

K85中包含了急性胰腺炎的化脓，坏死，水肿等，扩展编码将这些分类到了K85.8，比如K85.800x013化脓性胰腺炎，K85.800x015急性坏死性胰腺炎，轻症等。

实际上，化脓，水肿，坏死等实际上是急性胰腺炎的病理生理表现，并不是急性胰腺炎的病因，而急性胰腺炎的分类轴心是病因，而此扩展编码将这些病理生理表现分类在了K85.8，这样分类并不符合急性胰腺炎的分类轴心。

假设病例是一个特发性急性胰腺炎（即未知原因的），此时有了化脓的表现，此时是不能编码为K85.800x013化脓性胰腺炎的，因为化脓并不是急性胰腺炎的病因，此时应该编码为K85.000特发性急性胰腺炎。

所以，编码时不能直接检索编码库而受到扩展编码的影响，应该先进行准确分类后，再选取合适的扩展编码。

③特殊胰腺炎的分类。

在ICD-11中，除了急性和慢性胰腺炎，还多了阻塞性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎的分类。

目前，教材中将自体免疫性胰腺炎归位了慢性胰腺炎的病因，所以，如果编码时遇到直接编码K86.100x012自身免疫性胰腺炎即可。

阻塞性胰腺炎常由胰管阻塞引起，导致胰酶在胰腺中被激活，从而引起自体组织消化，所以常是急性胰腺炎的表现，临床中遇到了建议分类到K85.8其他的急性胰腺炎。