「临时起搏器」，你听说过吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之61】

「临时起搏器」，你听说过吗？和永久起搏器有什么区别？什么情况下需要植入临时起搏器？

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「临时」指什么？

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顾名思义，就是临时的起搏器，不能长期留置体内。

通常安装临时起搏器的目的，只是为了度过疾病的急性期：

• 要么疾病好转，拔除临时起搏器；

• 要么疾病不能恢复，择期植入永久起搏器。

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和永久起搏器的区别？

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1. 需一直卧床

临时的起搏电极的头端既没有螺旋，也没倒刺样结构，因此不能固定在心肌上，只是接触着心肌，可以随时拔除。

因为这样很容易脱位，所以植入后需要患者一直卧床，保持一定的体位。

而永久起搏器植入后一段时间就可随意活动。

2. 发电机在体外

永久起搏器的发电机是植入体内的，因此需要切开组织植入体内；而临时起搏器是外置的，不要制作起搏器囊袋。

医生可通过临时起搏器上的旋钮调整参数，永久起搏器调整参数需要通过程控仪才能完成。

3. 价格更便宜

在价格上两者差距也是很大的，临时起搏器的价格便宜，只有永久起搏器的1/10左右。

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什么情况下安装？

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什么情况下需要植入临时起搏器？

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首先，各种疾病导致突然的心动过缓，影响血流动力学时，可植入临时起搏器度过疾病的急性期。

比如急性下壁心肌梗死时，可出现显著的窦性心动过缓、房室传导阻滞，是由于此部位的心肌严重缺血导致，在改善恢复心肌供血后，心率恢复即可拔除临时起搏器。

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另外，部分患者有长期的心动过缓，但因各种原因无法植入永久起搏器。

这部分患者全麻手术时，麻醉后可出现心脏抑制，心率进一步减慢，增加手术风险，这种情况下可在手术前植入临时起搏器，手术顺利结束后可拔除临时起搏器。

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此外，某些药物过量导致严重心动过缓（如地高辛），或肾功能不全、高钾血症导致心率显著减慢时，可考虑植入临时起搏器。

待药物代谢后或电解质恢复正常，心率如恢复即可拔除临时起搏器。

文丨何树楠

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