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2024年 04月14日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2017-11-02 患者18:41:41 先生，需要什么资料？ 水先生18:43:18 说发病经过。 患者18:47:40 昨天傍晚五点多人有点虚头痛，感觉像中风了，自己喝了一碗姜汤，晚上体温逐渐升高大约38.3，怕冷，捂着被子出了汗，体温没降，中午原方原量喝了桂枝汤，第一碗喝了汗出的有点多，体温没降，下午又连续喝了两碗，微汗出，体温还是没降。 现在头疼头晕发热，38.3，人有点虚。 水先生18:48:23 你用的多大的剂量？ 患者18:49:29 我有卡痰的毛病，喉咙里有很多浓痰，晚上吐出来不少。 桂枝45，芍药45……原方原量，服用方法也是按原书所写。 水先生18:50:56 你服用桂枝汤之前是无汗，还是有汗？ 患者18:52:21 昨晚捂着被子出了挺多汗。服用桂枝汤之前身上有点潮，也没多少汗。 水先生18:53:05 如果不是明显的汗出，你就不应该用桂枝汤。 患者18:53:20 那应该是什么呢？ 麻黄汤？ 水先生18:53:54 你现在有哪里痛？ 患者18:54:04 今天喝第一碗的时候，喝了马上汗就出来了，还挺多。 腰有点痛虚。 我不会摸脉，也不知道脉象。 喉咙吞咽时轻微痛。 人很虚，没劲。 水先生18:57:01 是用了桂枝汤后，感觉人虚吗？ 患者18:57:48 好像是感觉到更虚了。 水先生18:58:02 是不是出汗多了？ 患者18:58:31 喝第一碗的时候出了蛮多汗。 昨天晚上捂被子的时候也出了蛮多汗。 感觉桂枝汤不是很对症。 水先生19:04:10 那你现在还恶寒吗？ 患者19:04:30 好像现在不怕冷了。 昨天是很明显怕冷，喝了桂枝汤后，现在好像不是特别怕冷了。 水先生19:05:35 你感觉哪里虚？ 患者19:07:04 整体很虚。人没劲提不起精神，头晕头痛，还发烧。 水先生19:07:56 下次别用这么大的剂量了。 患者19:08:16 好的。 水先生19:08:48 处方：泻肾汤 1剂。 患者19:09:52 先生怎么开了这个方子？ 水先生19:10:15 就应该开这个。 患者19:11:10 马上就喝吗？ 水先生19:11:26 是。 患者19:18:26 那请问我之前应该开什么方子？ 水先生19:18:54 你之前什么症状？ 患者19:19:42 头痛发热怕冷？ 水先生19:20:25 我可能会开葛根汤。 患者19:24:12 我马上去抓药，喝完了给您反馈。 现在确实不怕冷了。 我发现我中午喝的桂枝汤，甘草没用炙甘草，而是生甘草。 水先生19:42:45 影响不大。 日期: 2017-11-03 患者7:51:18 先生，下半夜出了很多汗，现在发烧头痛的症状没了。量了下体温36。 水先生8:39:11 好了？ 患者8:39:22 应该是好了。 人还是有点点虚。 是不是汗出多了？ 水先生8:43:56 今天再吃1剂。 患者18:20:40 好的，谢谢先生！ 水中火： 泻肾汤：救误用汗法。其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方。 茯苓9，生甘草9，桂枝9，生姜9，五味子9。（按：《金匮》茯苓桂枝五味甘草汤加生姜，治饮证。） 桂枝汤属于汗法。 坛友互动： xiayunde007发表于 2017/11/7 22:28:35 用泻肾的五苓散可不可以？ 看到一篇文章讲五苓散中的“五”指的就是五味子，加上五味子才完整，肾有实则泻其子，肾之子是肝木，泻肾必须兼治才能达到更好的效果。刚好泻肾汤里面也有五味子，难道会这么凑巧么？目前我还没有实践过，不知道对不对？ 水中火发表于 2017/11/8 08:17:09 患者无口渴。 |
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