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以下是一代经方大师胡希恕老先生对脉象研究的讲稿原文。从主要内容看，是对《伤寒论》的脉象总结。其特点是以八纲辨证为纲，把常见脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，很快得出所辨之证。
一、平脉与病脉 无病健康人的脉谓之平脉。平即平正无偏之意，故不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者名之以象，即为病脉 。我们平常所称的浮、沉、迟、大、细等，即皆病脉 的象名。 脉像的两大类别：人体有病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外阴阳两类，同理脉象虽极复杂，但概言之，则不外太过和不及两类。太过者，谓较平脉为太过也，如浮、数、滑、大等即属太过的一类脉；不及者，谓较平脉为不及也，如沉、迟、细、涩等属于不及一类的脉。 脉象的三个方面：脉有来自脉动方面者，如数、迟是也；脉有来自脉体方面者，如大、细是也；脉有来自血行方面者，如滑、涩是也。脉动、脉体、血行即脉像来自的三个方面，与上述脉像两大类别，合之则为脉象生成的根源，对于脉象的识别甚关重要，今依次释之如下： 1.来自脉动方面的脉象 浮和沉：这是来自脉动位置的浅深。若脉动的位置较平脉浅浮于外者，即谓浮；若脉动的位置，较平脉深沉于内者，即谓沉。故浮属于太过，沉属于不及。 数和迟：这是来自脉动次数的多少。若脉动的次数，较平脉多者，即谓数；若脉动的次数，较平脉少者，即谓迟。故数属太过，迟数不及。 实和虚：这是来自脉动力量的强弱。若按之脉动较平脉强实有力者，即谓实；若按之脉动较平脉虚弱无力者，即谓虚。故实属于太过，虚属于不及。 结和代：这是来自脉动的间歇。若脉动时止，而止即复来，则谓结。结者，如绳中间有结，前后仍相连属，间歇极暂之意；若脉动中止，良久而始再动，则为代。代者，更代之意，脉动止后，良久始动，有似另来之脉，因以代名。平脉永续无间，故结代均属于不及。 动和促：这是来自脉动的不整。动为静之反，若脉动跳实而摇摇者，即谓动；促为迫来逼之谓，脉动迫逼于上、于外，即寸脉独浮之象，即谓为促。平脉来去安静，三部匀调，故动促均属太过。 按《脉经》谓促为数中一止，后世论者虽有异议，但仍以促为数极，亦非。仲景书中论促共四条，如“伤寒脉促，手足劂逆，可灸之。”此为外邪里寒，故应之促（寸脉浮以应外邪，关以下沉以应里寒），炙之，亦先救里而后救表之意；又曰：“太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，今胸满亦气上冲的为侯，但由下伤中气，虽气冲胸满，而腹气已虚，故脉应之促。芍药非腹虚所宜，故去之。又曰“太阳病，桂枝汤证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。于此明文提出脉促为表未解，其为寸脉浮又何疑之有！关以下沉，正是下利不止之应。又曰：“太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。”结胸证则寸脉浮关脉沉，即促之象，今误下太阳病，虽脉促，但未结胸，又无别证，亦足表明表邪还不了了而已。故谓为欲解也。由于以上所论，促为寸脉独浮之象甚明。 2.来自脉体方面的脉象 长和短：这是来自脉体的长度。平脉则上至寸而下至尺，若脉上出于寸，而下出于尺者，即谓为长；反之，若脉上不及于寸，而下不及于尺者，即谓短，故长属于太过，短属于不及。 大和细：这是来自脉体的宽度。若脉管较平脉粗大者，即谓为大；反之，若脉管较平脉细小者，即谓为细。故大属于太过，细属于不及。 弦和弱：这是来自脉体直的强度。若脉管下下，较之平脉强直有力者，如琴弦新张，即谓为弦；反之若脉管上下，较平脉之松弛无力者，如琴弦松驰未张紧，即谓为弱。故弦属太过，弱属不及。 紧和缓：这是来自脉体横的强度。若脉管按之较平脉紧张有力者，即谓为紧；反之，若脉管按之较平脉缓纵无力者，即为缓。故紧属太过，缓属不及。 3.来自血行方面的脉象 滑和涩：这是来自血行的利滞。寻按脉内血行，若较平脉应指滑利者，即谓滑；反之，若较平脉应指涩滞者，即谓涩。故滑属太过，涩属不及。
微甚脉：病脉既为平脉的差象，故不论太过与不及，均当有微或甚程度的不同。 例如：微浮，甚浮；微沉，甚沉；微数，甚数；微迟，甚迟等。习惯亦有微甚脉另立专名者，如甚数的脉，常称之为急；甚沉的脉，常称之为伏。 兼象脉：通过实践证明，脉现单纯一象者甚少，而常数脉同时互见，如脉浮而数、脉沉而迟、脉浮数而大、脉沉而细等。习惯亦有为兼象脉另立专名者，如洪，即大而实的脉；微，即细而虚的脉；浮大其外，按之虚涩其内者，其名为芤；芤而复弦者，又名为革。按芤为浮大中空之象，所谓中空，即按之则动微，且不感血行应指也，实不外浮大虚涩的兼象。世有谓浮沉候之均有脉，唯中候之则无脉，亦有谓按之脉管的两侧见，而中间不见者，均属臆说，不可信。再就微甚和兼象脉列表如下。 微甚脉和兼象脉
二、诊脉法 由于病脉为平脉的差象，故平脉当为诊察病脉的准绳，若医者心中没有个不浮不沉的平脉，又何以知或浮或沉的病脉！同理，若医者心中没有不数不迟、不大不细、不滑不涩的平脉，当亦无从以知或数或迟、或大或细、或滑或涩等的病脉。可见欲求诊脉的正确，则势须先于平脉的各个方面有足够的认识才行。不过此事，并非容易，同是健康无病人，老壮儿童，脉均有别，男女肥瘦，脉亦互异，况又春夏生发，脉常有余；秋冬收藏，脉恒不足。为了丰富对平脉的标准知识，就必须于多种多样的人体，平时做不断的练习，才能达到心中有数，指下明了的境界，此为学习诊脉，势必要下的首要功夫。 脉诊时，要分别就脉动、脉体、血行等各方面的内容逐一细审，尤其初学更宜专心于一，不可二用。例如诊察脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊察脉动次数的多少时，亦不要旁及位置的深浅。若这样依次推敲，一一默记，又何脉难知之有？当然熟能生巧，已有多年经验的中医，指下非常敏感，异象所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功。 三、辨脉法 社会有一些群众，对于中医诊脉抱有神秘感，同时又有一些江湖医生利用这一心理蒙骗群众，自吹自擂，说什么仅凭切脉即可断病，“病家不用开口，便知病家病情”，当为内行所笑。但此种恶习给群众造成曲解，以为中医仅凭切脉即可断病。这种恶习应当予以批判，同时对脉诊应有正确的认识。要知中医诊病，是通过问、望、闻、切（脉诊）四诊来辨证的，单凭切脉断病是极端片面的。例如诊得脉浮，浮脉主表、主上，可见于咳喘、呕吐、头痛、皮肤病等，如不结合问、望、闻三诊，无论如何也不会判明病情的，更不能知道肝炎、肾炎、高血压等西医的诊断病名。中医是根据脉象的太过或不及，并结合问、望、闻三诊，来分析的寒热虚实表里阴阳，从而得出正确的辨证。因此要有正确的辨脉法，这里介绍要掌握辨脉的主要方面。 太过与不及：太过脉主有余，不及脉主不足。太过脉主有余者，谓浮、数、实、大、滑等太过一类脉，则主阳、热、实等有余之证；不及脉主不足者，谓沉、迟、虚细、涩等不及的一类脉，则主阴、寒、虚等不足之证。不守此为脉应于病的一般常规，在个别的情况下，太过脉亦有主不足者，而不及脉亦有主有余者。唯其如此，论治者必须脉证互参，综合分析，不可偏执一端也。仲景书于每一篇首，均冠有辨脉证并治字样，即示人以此意，具体论述，书中条文尤多，学者细玩，自易理解，于此不再多赘。 按：以上是胡希恕老先生对脉象研究的讲稿原文。从主要内容看，是对《伤寒论》的脉象总结。其特点是以八纲辨证为纲，把常见脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，很快得出所辨之证。因该篇是胡老研究《伤寒论》毕生之作之一，是通过《伤寒论》原文研究和临床经验的总结，有独到之处。因此有很高的实用价值、科学价值，尤其是用该篇为指导，可以解读《伤寒论》中的话多难题，如何谓促脉、结脉、代脉及其成因与主病。历代注家以《脉经》解释，不切临床，牵强附会，使学者如坠万里云雾。读该篇则心中明了，再读有关原文也自然明白。 以上内容摘抄自《胡希恕讲仲景脉学》师承笔记珍藏版。
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