转载自行之医话朱进忠先生长期工作在医疗、教学、科研第一线。有丰富的临床经验和显著的教学成果，对疑难杂病诊治规律和辨证论治方法学尤有研究。并在此基础上撰著了《中医内科证治备要》、《天人相应与辨证论治》、《难病奇治》、《疑难病诊治思路秘诀》、《中医脉诊大全》等22部医书及大量论文。在全国率先提出了“内科病辨证的三个步骤、天人相应辨证42法、相似辨证、疑难病从肝论治、久病辨证脉”为第一依据，并被很多医者应用，取得了显著疗效。著名医家称其为“提出疑难病从肝论治的建国以来第一人”、“格调崇高，贡献巨大”、“对中医走向世界、走向现代化是可行的”。其先后获山西省医药科技著作一等奖1次，二等奖3次，三等奖2次。其发明的新药有主治小儿急慢性腹泻的“宝宝一贴灵”，主治急性扁桃体炎与上呼吸道感染的“疏风清热胶囊”，主治慢性肾炎、前列腺增殖症的“肾康灵胶囊”。在全国率先采用了现代工艺制造贴脐剂治疗内、儿科疾病，并一举使一个濒临倒闭的小厂跃居为全国著名企业。 所谓经验方，多是医者于临床中千锤百炼用之屡效的方剂，临床与证大合者多原方用之，少有加减，观朱氏用方，多本于此，先看以下数案： 医案1：沈××，女，29岁。 症状：2年多来，食管灼痛，吞咽困难。医诊反流性食管炎。细审其证，除食管疼痛，吞咽困难之外，并见头晕头痛，胸满心烦，胸胁窜痛，纳呆食减，失眠健忘，口苦咽干，手足心烦热，腰背酸痛，舌质嫩红，苔净，脉沉细弦数。 治用：补气养阴，理气活血。 处方：沙参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 医案2：郝××，女，64岁。 症状：3年多来，胃脘、食管、胸胁疼痛。医诊食管憩室、反流性食管炎、溃疡病。特别是近7～8个月以来，病情更加严重，几乎无时无刻的疼痛，细查其证，除胃脘、食管、胸胁疼痛之外，并见其头晕头痛，失眠心烦，胸胁苦满，胃脘胀痛，纳呆食减，口干咽燥，昼轻夜剧，心悸时作，舌苔黄白，舌质红，脉弦大数，右脉大于左脉，面色萎黄。综合脉证，此乃气阴两虚，湿热内郁，肝木失达。 因拟：养阴益气，燥湿清热，疏肝活血。 处方：西洋参10克，沙参20克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。 医案3：吴××，男，32岁。 症状：吞咽困难，食管疼痛2年多。医诊反流性食管炎。特别是近3个月来，疼痛尤为严重，不吃东西时仅仅隐隐作痛，吃东西时则灼痛难忍，有时咽唾液亦感疼痛。细审其证，除上证外，行之医话公众号整理编辑 并见面色皓白无华，呈痛苦忧郁状，失眠心烦，头晕头痛，胸及食管均痛，夜间口干，舌苔白，脉虚弦滑。综合脉证，乃气阴俱虚为本，气滞血瘀，痰湿不化为标。 治宜：补气养阴以培本，疏肝理气，活血化痰以治标。 处方：党参30克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 医案4：戈××，男，40岁。 症状：胃脘胀痛，纳呆食减，日渐消瘦3年多。医诊慢性胃炎、胃窦部溃疡。细审其证，胃脘满痛，烦热嘈杂，食欲不振，疲乏无力，头晕头痛，心烦失眠，口燥咽干，形体瘦削，体重35千克，面色皓白，舌质嫩红，舌苔薄白，脉弦紧而重按无力。综合脉证，思之：此气阴两虚为本，气滞血瘀，脾湿不化为标。 治以：补气养阴以培本，理气活血，健脾燥湿以治标。 处方：党参30克，麦冬12克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克?行之医话公众号整理编辑 后续：服药6剂，胃脘胀痛，烧心嘈杂，心烦心悸．头晕失眠均减；继服上方26剂，诸证消失，体重增加。 医案5：郭××，男，40岁。 症状：胃脘胀痛，食欲不振，疲乏无力，日渐消瘦3年多。医诊慢性胃炎、胃窦部溃疡。细审其证，除胃脘满痛，烦热嘈杂，食欲不振，疲乏无力外，并见其头晕头痛，心烦失眠，口燥咽干，体瘦如柴(35千克)，面色皓白，舌质红，舌苔自，脉弦大紧重按无力。综合脉证，思之：面色皓白者，气阴两虚也；久痛胀满者，气滞血瘀也；脉弦大紧者，气阴俱虚，肝木失达，寒湿不化也。 治宜：补气养阴以治其本，理气活血，健脾燥湿以治其标。 处方：党参30克，麦冬12克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。 后续：服药6剂，胃脘胀痛，烧心嘈杂，心烦心悸好转，继服24剂，诸证消失。 医案6：张××，女，52岁。 症状：腹泻20年左右。医诊慢性胃炎、慢性肠炎。细审其证见大便一日10余次，粪质稀溏呈不消化状，胸胁时痛，胃脘痞满，胸闷心烦，舌苔白，脉弦而大，左脉大于右脉。综合脉证， 因拟：补气养阴以扶正，疏肝抑肝以祛邪。 处方：党参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 医案7：梁××，男，65岁。 症状：食管癌手术后3个多月来，食欲一直不振，吞咽困难。医诊食管狭窄。食管扩张术后，虽然吞咽较前顺利，但却出现严重的食欲不振，胃脘持续的疼痛，胸满心烦，昼夜不能人睡。细审其证，面色皓白无华，神疲乏力，形销骨立(体重31千克)，食纳极差，胃脘满痛，胸胁满痛，心烦失眠，按其胃脘部有明显压痛，舌质红，舌苔黄白，脉虚大弦滑。综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞瘀，实滞不化为标。 治拟：补气养阴以培本，理气活血，消食导滞以治标。 【经验方总结】 以上七案，年龄不同（29—65岁），病种不同，（有反流性食管炎、胃溃疡、腹泻、胃癌术后并发症），症状有异，治则除益气养阴相同外，又有理气活血（1案）、燥湿清热，疏肝活血（2案）、疏肝理气，活血化痰（3案）、理气活血，健脾燥湿（5案）、疏肝抑肝（6案）、理气活血，消食导滞（7案）之不同。然皆同用一方，即：人参10克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。除人参一味。或易为党参、沙参、西参外，其它药味药量皆未作丝毫变动。据此可知，此当朱氏经验用方，笔者曾用此原方治一反流性食管炎病者，取得极好之疗效。 歌诀曰：二术参麦地青陈，棱莪柴荷夜交藤。气阴不足血气滞，原方投之效自宏。 |
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