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北京平心堂中医门诊部
2024-04-13 17:01
在热播剧《狂飙》中，主角称自己得了“绝症”，而诊断书上赫然写着“干眼症”，幽默桥段一时引起很多网友热议。 随着电脑、手机、电子书的广泛使用，人们普通存在眼睛过度使用的情况。加上空气污染，眼睛干涩、迎风流泪的现象越来越普遍。办公室白领、北方人群、中年女性、IT人士，都是干眼症的高发人群。诱发干眼症还有一个重要原因就是昼夜颠倒。  眼干燥症的临床主症是患者感觉眼睛异常干涩、酸胀疼痛、有异物感和烧灼感。由于眼干不适，眨眼会比正常情况频繁，畏光明显且不耐久视。 如果眼干燥症情况比较严重，可以引起黑睛暗淡不润，也就是角膜层出现干燥的情况。早期轻度影响视力，后可渐变为角膜炎、角膜穿孔并严重影响视力。全身症状有口干鼻干，更严重时身体各部位黏膜干燥。因此，早期预防和治疗是关键。 西医常通过人工泪液、抗炎、手术等方式来治疗干眼症，这在一定程度上能缓解不适症状，但是不能根治。中医通过全身脉证结合，整体调理，在治疗干眼症的同时，调理全身健康。  干眼症也称为干眼病、角结膜干燥症，类似于中医眼科文献所记载之神水将枯症。是由于泪水减少甚至枯竭，造成白睛黑睛无以润泽，甚至于黑睛出现浑浊的病症。 中医认为泪属津液之一，唾液、汗液、鼻腔中润泽之液，都属于津液范畴。而泪液的枯竭或缺少亦是与津液不足相关。 肝开窍于目，泪为肝液。肾为水之下源，肺为水之上源。全身的津液由脾气通过水谷之精微吸收；肾与膀胱化气行水，通过肺气推动，使得津液能够疏布于全身，其中包括泪液。所以中医眼科认为眼干涩、泪液缺少一类的疾病，多属阴虚精少，津液不足。从肺、肾、肝、脾四脏失调方面考虑。 从辨证论治角度分析，可以分成三种类型。 风热之外邪，侵及肺，使得肺脏之气布津、推动津液运行之功能受到影响。而白睛气轮内应于肺，津液不能正常疏布于此，故而出现干涩之象。常伴有面赤、目赤、口渴、身热，舌苔薄干，脉浮数等症状。应祛风清热、养阴生津。 津无所源，目睛干涩。患者除眼红眼干涩以外，还会出现眼睑红、黏、肥厚的表现以及舌苔黄腻，脉滑濡或滑数。这是由于湿热之邪困于脾土，津液之源缺乏不足，所以眼干的同时表现湿热之征象。应燥湿健脾，清热养阴。湿邪应燥去，津液还需滋养。 肝开窍于目，肾精上润于目。肾为水之下源，肝肾不足一定会造成眼干涩不适。这类患者一般年龄较大，伴随症状多为腰膝酸软，睡眠轻浅多梦。现在临床中也有很多中年人属于该种类型，多是由于生活作息不规律所造成肝肾之阴亏耗，相火上攻之象。 治则方面应补益肝肾，生津润目。补益肝肾，以养肝肾之阳为主；润目是养阴生津润目。 眼干燥症的情况比较复杂，中医辨证上，肝郁、气虚、血虚、阴虚都可以始为病因，而以阴虚表现为主症的更为多见。 所以长期眼睛干涩，不可轻视，中医脉证结合，辨证论治，能从根本上改善眼睛干涩和全身健康状况。 本文节选自《沙凤桐中医眼科临证精要》，作者：沙凤桐；整理：沙滨、孔令言
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