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1、抑郁症： 抑郁症属中医“郁证〞范畴。悲哀、忧愁、郁怒 等七情所伤，致肝失疏泄、脾湿运化及心神失常,肝腑阴阳气血失调，形成恶性循环。《丹溪心法》将抑郁症作为独立疾病进行论述，指明抑郁由气血不冲，出现情绪波动、心神失常、气血失调等。《景岳全书》认为抑郁症有因郁而病及因病而郁两种情况，需与瘀、血、痰、火、虚、实等演变机制辨证结合，治以养肝活血、养心安神、化痰开窍、补肾扶脾。柴胡疏肝散活血化瘀，促进机体代谢，提升大脑皮质兴奋性，理气解郁，可显著改善抑郁；其中枳壳、柴胡升降调气、调理肝胆气机，调理脾胃；香附协助柴胡，疏肝解郁；合欢皮疏肝调神，与五味子共同安神；山茱萸收敛元气，调达肝气，通利九窍，敛正而不敛邪；黄柏、龟板、砂仁补肾阴，滋水涵木，补而不滞；川芎、当归助气血冲和，万病不生。柴胡疏肝散治疗抑郁症，可有效改善临床症状，预防复发。 2、失眠症： 肝为刚脏，体阴而用阳，主疏泄与藏血。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，气机条达畅通，全身精血津液能正常运行输布，情志舒畅。如果肝气的疏泄功能失常，疏泄不及，则肝气郁滞，气机不畅，形成气机郁结的病理性变化。久郁不解，肝失柔顺舒畅之性，则情绪急躁易怒，肝气郁结，气滞血郁，郁而化火，邪火扰动心神，神不安而不寐，故发生不寐证。治遵“木郁达之”之旨，顺其条达之性，发其郁遏之气，当以疏肝解郁为法。柴胡疏肝散为疏肝理气代表方，方中用柴胡疏肝解郁，调理气机为主药；香附、芍药助柴胡和肝解郁，陈皮、枳壳行气导滞共为辅药；川芎理气活血止痛，为佐药；炙甘草和中，调和诸药为使。诸药合用，具疏肝行气，活血止痛之功效。柴胡疏肝散治疗失眠症，可缩短入睡时间，改善睡眠质量。 3、慢性萎缩性胃炎： 本病应归于中医“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“嗳气”范畴，证型多表现为脾胃湿热，其中轻度萎缩主要表现为脾胃虚弱及肝胃不和，中度萎缩主要表现为脾胃湿热及脾胃虚弱。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵 ·散阵》，原方用治“胁肋疼痛，寒热往来”，该方由四逆散去枳实，加香附、陈皮、枳壳、川芎而成，虽为四逆散加减，但各药用量均有调整，尤其是减少甘草用量，使其疏肝解郁，行气止痛之力大增，成为临床上疏肝解郁的常用方剂。采用疏肝利胆、清热和胃功效的柴胡疏肝散治疗慢性萎缩性胃炎，能够明显增强抗幽门螺杆菌治疗疗效，改善患者临床症状，提高患者生活质量，减少癌变发生率。 4、非酒精性脂肪肝： 本病属于中医“积证”、“肝着”、“痞满’、“胁痛”、“痰浊”等范畴。中医认为，其病因多为饮食不节，嗜食肥甘厚味、过度肥胖、感受湿热疫毒、情志失调等引起肝失疏泄、脾失健运、水湿停聚，痰浊郁结，气滞血瘀，最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络。其病位在肝，涉及肝、脾、肾等多个脏腑。治则以疏肝与健脾并重。柴胡疏肝散源自 《景岳全书》，为疏肝理气之代表方剂。方中柴胡疏肝解郁，陈皮健脾理气，川芎祛瘀通络，香附和解透邪，枳壳祛浊化痰，白芍养血柔肝，甘草调和补中。诸药合用，使得郁有通路、湿有去处、瘀血化解，共奏疏肝健脾化痰之功效，故用于治疗肝郁脾虚痰阻型脂肪肝效佳，有明显的保肝降酶作用，并能改善患者肝脏组织学病变程度，这可能与其通过降低血脂、TGF-β1水平而发挥抗肝纤维化作用有关。 5、功能性消化不良： 本病属中医学“胃痛”、“痞证”、“纳呆”、“嘈杂”、“呕吐”、“呃逆”等的范畴。且脾升胃降，脾主升清、胃主降浊是脾胃运化功能的活动形式，是全身气机的主要组成部分，而肝主疏泄，具有保持全身气机畅达的作用。肝的疏泄功能正常是脾胃气机畅达、脾升胃降的重要前提。本病以肝郁气滞、脾运失健、胃失和降为基本病机；病位不离肝、脾、胃三脏，其中脾虚是基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是引发诸证的原因。临证治疗宜标本同治，以疏肝健脾、降胃气为基本大法。 柴胡疏肝散治疗基本方中柴胡疏肝解郁、透达郁阳、条畅气机；芍药调和肝脾、柔肝敛阴；合用香附以加强苦降消满、辛散消胀之功；青皮、陈皮、枳壳、半夏、甘草和中降浊；青皮多入肝，陈皮多入脾，两者合用疏理肝、脾、胃三脏；厚朴行气导滞、消除肥满；郁金、枳壳相伍，可理气郁而散气结、活血而除血滞；苏梗升降宣散、开郁行气；党参、白术、黄芪健脾益气和胃。诸药合用，共奏疏肝健脾、理气消食、和胃止痛之功。现代药理研究表明，柴胡与枳壳配伍能够促进胃肠平滑肌收缩，使胃蠕动和胃的排空能力增加；白术、党参不仅可以对胃肠蠕动予以促进，还可以对亢进的大肠运动功能产生抑制，对调节消化道功能有双重作用。    |
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