【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（二七六）第二十八篇.通评虚实论

【原文】帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

【原文解释】黄帝道：这两种病情应怎样治疗呢？岐伯说：络实经虚的，灸阴刺阳；经实络虚的，刺阴灸阳。

黄帝道：什么叫重虚？岐伯说：脉虚，气虚，尺虚，称为重虚。

黄帝道：怎样辨别呢？岐伯说：所谓气虚，是由于精气虚夺，而语言低微，不能接续；所谓尺虚，是尺肤脆弱，而行动怯弱无力；所谓脉虚，是阴血虚少，不似有阴的脉象。所有上面这些现象的病人，可以总的说一句，脉象滑利的，随病可生，要是脉象涩滞，就要死亡了。

【倪师解读】

黄帝问这个病应该怎么治呢？岐伯回答说，这个时候我们如果遇到络满经虚，比较危险了，这个时候我们应该怎么做呢，岐伯说'灸阴刺阳’。

我们为什么要去灸阴呢？就是要去固他的阴，灸有强补的作用。用针刺阳，就是要让他守阳，不要让阳往外走。如果是'经满络虚，刺阴灸阳’，就是把阳导到阴里面去。针灸里面，要把阳导到阴里面去，就是在阴经上面下针，在阳经上面用灸法，这是阳入阴的手法。

黄帝又问了，什么叫重虚呢？重虚就是虚上加虚，就是寸脉和尺脉，阴阳两个脉都虚，这就是重虚。阴也虚，阳也虚，阴阳两虚，加重的虚，就是重虚。

黄帝问，怎么来区别呢？岐伯就说了，我们可以用望诊和闻诊。听他的声音，一个的气虚，讲话无常，前言不答后语的那种，一会讲的是这个，一会讲的是那个，这就是气虚掉了。

如果是尺脉很虚的人，下阳虚，尺脉指的是下焦，寸脉指的是胸腔以上，尺脉指的是腹腔以下。尺脉虚弱了，步履蹒跚，不能好好的走路。

这种脉虚的人，'不象阴也’，就是说脉虚的人都是阳虚。'如此者，滑则生，涩则死’脉很涩的时候，逆流的时候，是死，滑脉的时候是生。

这里岐伯专门提到了'脉虚者，不象阴也’这就我们所谓的阳虚。当阳虚的时候，为什么要强调阳虚？就是要去补阳，而不是去滋阴。我们去补阳的时候，阴就会自己回来。因为阳虚的时候，阴已经很盛了。阳虚掉，阴就会盛，如果这个时候再去滋阴，那阳就更虚了。

所以，经方里面非常多的地方用到阳药，滋阴的药很少。张仲景一般是看到大虚的时候，才会去用一点滋阴的药，否则，是不会去滋阴的药。而且还是确定阳还在的情况下。阳虚了就不用滋阴，只要补阳的药就好了。

这一条就是由望，听，听他的声音，看他走路动作，就知道他阳虚了。阳就是一个人的力量。一个人专注，一个人的规矩，讲话有顺序。