咳血

（地耳草，乡间名田基黄，常见于田埂、池塘边、乡间小路旁，功能清热解毒、退黄、治毒蛇咬伤、恶疮毒肿等）

一中年男子，年五十许，主诉感冒痊愈后，尚有少许咳嗽，因不严重，故掉以轻心，未予处理。忽一日，发觉吐出来的痰中带有血丝，次日痰中之血色更为浓重，急忙来诊。

当下见其体形壮实，声音洪亮，脉数。询问得知，有口干口苦，大便略干结之症候。舌质偏红，苔稍黄腻。

处方如下：

北柴胡40，黄芩20，枳实20，半夏20，白芍15，红枣3个，生姜20，大黄6，芦根30，薏苡仁30，桃仁20，丹皮25，冬瓜仁20，生石膏40。

服用2副后，诉大便通畅，一日2行，口干口苦大减，咳吐之痰液中已无血丝，人觉舒适。

后用小柴胡合半夏厚朴汤善后，共用3副而获得痊愈。

本案中，初诊处方乃大柴胡汤合千金苇茎汤加味。相关处方早前文章皆有分享，这里不再赘述。

案例中，患者感冒后没有及时处理余症，逐渐出现咳血的症候，幸而及时处理，否则，进一步发展而成肺痈，则悔之晚矣。

从患者的表现看，明显属于少阳阳明合病，故选用大柴胡汤；由于咳血，故选用千金苇茎汤；因应情况，略作加味。

结一记于2023年4月11日于积步书斋