80%的人意识不到，如果在临床前期发现阿尔茨海默病，并及时干预，可以推迟疾病发生至少5年，优雅老去

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2023年在阿姆斯特丹召开的阿尔茨海默病国际年会上推出的《阿尔茨海默病诊断临床标准修订版草案》把阿尔茨海默病根据标记物分期为abcd期 (共四期)，根据临床症状分期为0~6期 (共七期)。只有根据生物标记物检测结果符合阿尔茨海默病诊断了，才可以谈症状分期。

详细解读《阿尔茨海默病诊断临床标准修订版草案》

如果只有生物标记物A阳性，还没有临床症状，就是阿尔茨海默病病理改变1a期。再有主观认知下降就是2a期，如果tau PET检查可见内侧颞叶局部阳性，就是阿尔茨海默病2b期。既没有生物标记物，也没有临床症状，但是有家族性阿尔茨海默病的致病基因，就是阿尔茨海默病0期。只要临床症状检查还在0-2期，都属于阿尔茨海默病临床前期。

2011年NIA-AA指出，如果在AD临床前期能够发现，并开始干预，那么就可以整体推迟疾病发生至少5年，减少未来AD痴呆发病率50%，由此而节约一半以上的医药花费。

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昨晚直播回放

昨晚我直播时，一位网友说，他父亲在西部某医院看阿尔茨海默病，每个月包括开药总花费4000元。如果按照这个花费来计算，那么一年就是4.8万元。如果能够推迟发病5年，那么在优雅老去的路上至少可以节约24万元！这还是每个人都平均数字。

我国80%的人目前还没有意识到，如果在临床前期能够发现并干预阿尔茨海默病，那么在优雅老去的路上，每位阿尔茨海默病患者至少可以为家里节约24万元。如果非药物干预做得好，一如美国医生丹尼尔吉布斯，保持15年在临床前期，整体可以为国家节约巨额医药花费。

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如何能够做到早期发现呢？

主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）

首先，我们要给大家详细介绍一个基本概念：主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）。主观认知下降（SCD）是指个体主观上感觉自己的记忆或其他认知功能比以前下降了，但是客观的神经心理量表测试结果还在正常范围内。SCD是AD临床前期的一个重要标志，SCD的出现可以提醒普通人在生活中尽早识别阿尔茨海默病的患病风险。研究表明，SCD的人群比正常人群更容易出现认知功能的进一步下降，甚至发展为AD痴呆。因此，及早识别和干预SCD是防治AD的关键。

主观认知下降SCD基本概念

符合SCD的基本概念，就需要就近就医，看神经内科或者老年科、精神科的记忆门诊，起码每年检查一次全套的神经心理量表。连续检查至少3年，看变化趋势，如果是认知功能持续下降，即使是总的分数与同年龄和同等受教育水平人群横向比较，还在正常范围，也应该引起足够的重视；或者进一步满足SCD叠加特征了，就需要立即检查定性诊断阿尔茨海默病的核心标记物：生物标记物A和T。早诊早智，智慧的智。

增加认知下降风险的SCD叠加特征0

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早期发现后如何干预？

非药物干预可以有效延缓阿尔茨海默病的发生发展

非药物干预遵循上述五大原则，但是，还要具体问题具体分析，因人而异制定个人能够接受的个体化治疗方案。总的来说，在阿尔茨海默病临床前期开展非药物干预是有效的（点开上述蓝色字就是超链接可见《阿尔茨海默病非药物干预真的有效吗？如何操作？》原文）。

非药物干预是一种有效的治疗手段，可以根据患者的不同病程阶段，选择合适的干预项目，从而缓解患者的症状，延缓病情的进展，提高生活质量，以及支持家庭的应对和适应。非药物干预的形式和内容多种多样，需要根据患者的具体情况和需求来定制和调整，同时也需要患者的家庭和护理人员的密切合作和参与。非药物干预虽然不能根治 AD，但是可以给患者和他们的家庭带来一些希望和温暖。