外寒内饮型鼻炎——小青龙汤——舌诊实践

从某种程度上讲，鼻炎很多时候就是一个外感，应用伤寒方治疗鼻炎与感冒的辨证是一致的，鼻炎从症状上看就是一个伤寒的常见问题。 今天我们从舌诊角度分析外寒内饮鼻炎的特点及用药。

舌诊分析：

1、舌形：上段胖厚肿大，提示患者水饮内停，舌根部略窄，提示肾气本来就虚。该类舌形的鼻炎患者很多。

2、舌质：颜色淡红，但是偏淡，而且舌比较嫩，提示患者有点虚寒问题。

3、舌苔：薄白满润，提示患者有外寒。

最近看了很多鼻炎，也写了几篇文章，顺便把鼻炎的问题谈透彻。

问题一：此类鼻炎患者辨证属于什么类型？
    患者舌形提示存在水饮内停，舌质提示患者本有虚寒，舌苔提示患者有外感风寒。患者受寒发作，属于一个太阳病为主的问题。

问题二：为什么是太阳病？

我给大家写过六经辨证舌诊的太阳病舌诊的特征，很多读者其实没有理解我的本意。因为按照目前中医诊断学知识，我发的那个图片，她是看不出太阳病的，所以很多读者提出质疑。

其实这个太阳病的舌诊，我也是一方面读了很多文献，另方面与民间伤寒派中医名医学习，加上自己临床实践，最后总结出来的。

我们结合这个案例，再次谈这个问题。

患者舌边很润，舌苔白薄满，就属于太阳病，用方子就找麻黄汤、桂枝汤等处方。这个舌遇到，即使没有发热，仍然可以加上治疗太阳病的经方。即使治疗的是内科杂病，加用合适的经方会出现意想不到效果。

问题三：综合分析患者属于什么证型？

患者除了太阳病的问题；该患者还存在水饮内停，还有虚寒，那么内有寒饮是确定的。就是我们常说的外寒内饮型。

问题四：治疗方药？

这个问题大家一看就会，外寒内饮用小青龙汤加减治疗。

小青龙汤是中医方剂名方，由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏等组成。

具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效，其配伍特点是辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合。

小青龙汤是我常用的一个治疗鼻炎的方子。

问题五：看症状处方怎么辨证？

如果大家不会看舌，可以看症状。患者可能怕冷，或者早晨就流鼻子，或者受凉就流鼻子，流鼻子清水样，量大，这个就是属于外寒内饮的表现，用小青龙汤加减就行。

个人经验总结：

从舌诊角度看，肺有水饮内停，多表现为舌尖两侧的肿胖；

从舌诊角度看，太阳病的外寒水，多表现为舌苔水润，苔薄白满；

此类外寒内饮的鼻炎、感冒、咳嗽的治疗，均可用《伤寒论》经方治疗，方选：小青龙汤加减。