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这是「神希园」的第 496 期 原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）古人曾说，“流水不腐，户枢不蠹”，对于人体健康而言，也是如此，无论是人体的血液体系，还是水液体系，无论是经络体系，还是精气体系，只要一旦堵塞了，必然会引起从局部到全身的病症，虽然说，“雪崩时，没有一片雪花是无辜的”，但是，人体但凡有淤堵的地方，只要疏通了，也就能够恢复健康状态。对于人体而言，无论是哪里堵了，身体都会不舒服，所以疏通才是万本之利。对于疏通之法，中医自古以来就有很多，但是很多人却不知道，红遍中医界的活血化瘀法，其实也属于疏通之法。要说到活血化瘀，那就不得不说到一个十分经典的奇效良方，它就是出自清代名医王清任的血府逐瘀汤，也是中医十大名方中，最后一个入围的。然而，令人不可思议的是，血府逐瘀汤自诞生以来，就在中医界以迅雷不及掩耳之势走入千家万户，方剂之巧妙，备受医家推崇，方药之妙用，备受病家钟爱。可以说，血府逐瘀汤的“横空出世”，将中医方药的临床应用，又有了新台阶的提升。而且，现代临床中，也研发了血府逐瘀丸、血府逐瘀颗粒、血府逐瘀胶囊等中成药，使得中医名方，在现代临床中以更亲民的方式，服务于百姓健康。
无论是血府逐瘀丸，还是血府逐瘀颗粒，或者是血府逐瘀胶囊，它们都是以血府逐瘀汤为基础的。那么，这个奇妙的方剂，究竟是由哪些中药组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“桃仁四钱，当归、生地、红花、牛膝各三钱，枳壳、赤芍、甘草各二钱，桔梗、川芎各一钱半，柴胡一钱”等11味中药组成。换算成现代剂量，临床常用剂量为：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，牛膝各9g，赤芍6g，枳壳6g，甘草6g，川芎4.5g，桔梗4.5g，柴胡3g，水煎服。血府逐瘀汤这么奇妙的方子，它究竟是怎么创造出来的呢？其实最初是源于清代名医王清任年少时练过武术，所以经常被摔伤是“家常便饭”，也正是因为这个原因，王清任对瘀血的认识就逐渐变得深刻起来，这也为日后他创立一些列的活血化瘀名方埋下了伏笔。血府逐瘀汤原本是胸中血瘀证而设立的，主要具有活血化瘀、行气止痛的作用。在临床中，通常以胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处等为主要症状；以呃逆日久不止，饮水即呛、干呕，内热瞀闷，心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热、唇暗或两目暗黑等为或然证；舌脉方面，主要以舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧等为辨脉要点。也就是说，抓住了主证，抓住了核心病机，血府逐瘀汤就能发挥它独特的临床疗效。血府逐瘀汤全方使用了11味中药，而且每一味中药的剂量都不大，堪称是“四两拨千斤”的用方典范。在中医界，很多人都知道医圣张仲景所传经方，大多是“重剂起沉疴”，但是血府逐瘀汤虽然没有使用重剂，但也能让沉疴顿愈。之所以会有如此奇妙，归根结底还是它的配伍独特。全方以桃仁、红花为君药，其中桃仁破血行滞以润燥，红花活血祛瘀以止痛，两味相辅相成、相得益彰。以赤芍药、川芎、牛膝为臣药，其中赤芍药、川芎活血祛瘀，牛膝祛瘀止痛、活血通经、引血下行。以生地黄、当归、枳壳、桔梗、柴胡为佐药，其中生地黄、当归可以起到养血益阴、清热活血的作用，桔梗、枳壳可以起到宽胸行气的作用，柴胡可以起到疏肝解郁、升达清阳的作用。以柴胡、桔梗、牛膝、甘草为使药，柴胡兼以为使，可以理气行滞，桔梗兼以为使，可以载药上行，牛膝兼以为使，可以引药下行，甘草主要调和诸药。
纵观血府逐瘀汤，其中配伍真是令人拍案称奇。其中蕴藏的“药对”，也是壶中日月，比如桃花配红花，活血很给力，化瘀要加倍；还比如川芎配牛膝，一上一下，通上达下，调和升降，可使阴阳调和，升降有序；又比如当归配生地，养血又养阴，补血又活血；更比如桔梗配枳壳，一升一降，降已还升，调和气机，能够开滞消痹，宣展气机。其中隐藏的“角药”，也是袖里乾坤，比如柴胡、枳壳、桔梗，尤善理气行滞，气行则血行；又比如牛膝、桔梗、川芎，尤能升降兼顾，气调则血和。但总体来说，全方配伍有三大特色，第一个是活血药与行气药的配伍，既能行血分的瘀滞，又能解气分的郁结；第二个是祛瘀药与养血药的配伍，可使活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；第三个是升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行。血府逐瘀汤在现代临床中的应用，可以说是极其的广泛，比如可用于治疗瘀血性头痛、偏头痛、神经性头痛、顽固性头痛、外伤头痛，癫痫，普通失眠、顽固性失眠，脑动脉硬化，脑震荡，颅脑损伤后综合征，病毒性心肌炎，冠心病心绞痛，不稳定型心绞痛、心肌缺血，肺源性心脏病，肺心病心衰，高脂血症等疾病；也可用于治疗慢性浅表性萎缩性胃窦炎，神经性呕吐，慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝内结石、慢性胰腺炎，黑肠病（便秘），水肿，特发性气胸，支气管哮喘，干燥综合征，过敏性紫癜，声带息肉，慢性咽炎，突然性耳聋，慢性肥厚性鼻炎，眼科血证，视网膜震荡，颈椎病，骨关节炎，类风湿关节炎，骨髓炎，坐骨神经痛，肋软骨炎，肋骨骨折等疾病；还可以用于治疗银屑病，黄褐斑，急性湿疹，硬皮病，腹膜后血肿，带状疱疹后遗神经痛，盗汗，内伤发热，灯笼病，甲状腺肿，乳腺导管炎，乳腺囊性增生病，脱发等疾病；更可以用于治疗月经不调，产后及流产后出血，崩漏，痛经，闭经，输卵管堵塞不孕，阴茎异常勃起，无精症，射精痛，不育等疾病[1]。不得不说，血府逐瘀汤在现代临床中的应用，真的是出类拔萃。正是由于血府逐瘀汤及其加减方在临床中的奇妙作用，也让现代药理对它青睐有加。现代药理研究发现，血府逐瘀汤具有降血压、抗心律失常、降血脂和抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血；改善血液流变性，改善微循环，抑制血小板聚集，促进造血；抗炎、镇痛，增强免疫，抗肿瘤，抗纤维化，抗缺氧等药理作用[2]。药理研究还发现，血府逐瘀汤具有促进神经血管新生，抑制平滑肌细胞增生、抗血管重塑，改善氧化应激损伤，抑制炎症，抗纤维化，改善血流动力学，诱导干细胞增殖，抗癌等药理作用[3]。不得不说，血府逐瘀汤真的是令人惊喜。不过，血府逐瘀汤虽好，但是对于孕妇来说，却是不能使用的。血府逐瘀的“丸剂”、“颗粒”、“胶囊”等中成药，从功效来说，沿袭了血府逐瘀汤，由于中成药不能加减化裁，但是作为活血化瘀的核心却不会改变，尤其对于气滞血瘀所致的胸痛、头痛、心悸、失眠、急躁易怒，疗效独特，而且它在降血压、降血脂、抗肿瘤、抗缺氧等方面，终有一席之地！[1]张冬梅.大国医系列之传世名方·王清任传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，2013.[2]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[3]王涛，韩晓江，李妍怡.血府逐瘀汤药理机制的研究进展[J].商洛学院学报， 2022，36（4）：16-22.温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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