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心肌梗死与多血管疾病：探索最佳治疗方案 心肌梗死（MI），通常称为心脏病发作，是一种严重的医疗紧急情况，发生时心脏的部分血流被阻断。在这种情况下，及时的治疗至关重要，以恢复血流并最大限度地减少心脏损伤。对于伴有多支血管疾病的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，医生面临一个关键决策：是仅对罪魁祸首的病变进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），还是进行完全的非罪魁祸首血管再血管化。 FULL REVASC试验的启示 近期在美国心脏病学院（ACC）2024年科学会议上，瑞典卡罗林斯卡研究所和丹德里德医院的Felix Böhm博士分享了FULL REVASC试验的结果。这项试验旨在评估血流储备分数（FFR）引导的完全非罪魁祸首血管再血管化与仅限罪魁祸首病变PCI之间的效果。 试验结果 FULL REVASC试验的结果出人意料，与之前的随机对照试验相反，研究发现完全再血管化并没有在降低死亡、心肌梗死或非计划再血管化方面优于仅限罪魁祸首病变PCI。这项研究同时也在《新英格兰医学杂志》上发表。 未来的方向 尽管FULL REVASC试验的结果可能会影响临床实践，但仍有许多问题有待解答。例如，非罪魁祸首病变的严重程度是否会影响结果？FFR引导的PCI是否优于血管造影引导的PCI？此外，我们还在期待COMPLETE-2试验的结果，该试验将招募超过5000名STEMI和NSTEMI患者，以提供更多关于急性冠状动脉综合征患者非罪魁祸首病变管理的证据。 结语 心肌梗死后的治疗策略是一个复杂而多变的领域。FULL REVASC试验提供了宝贵的见解，但同时也提醒我们，在追求最佳治疗方案的道路上，我们仍有很长的路要走。 参考文献 FFR-Guided Complete or Culprit-Only PCI in Patients with Myocardial Infarction | New England Journal of Medicine (nejm.org) |
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