甲基泼尼松龙脉冲治疗SLE：从缓解到长期效应的探索

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目的

2024年3月26日，发表在ACR上的一项研究根据系统性红斑狼疮（SLE）发病时的活动程度，分析在确诊后第一年内使用甲基泼尼松龙（MP）脉冲治疗对延长缓解期的效果。

方法

采用Lupus Cruces-Bordeaux队列的常规临床护理数据进行观察性研究。研究终点为长期缓解，即在连续5年的访视期间。在整个队列中，根据 SLEDAI-2K 的基线评分，分析了MP对第一年缓解的影响，将患者分为轻度活动（<6）、中度活动（6-12）和重度活动（>12）三组。为了进行调整，采用倾向评分（PE）和其他治疗协变量进行 logistic 回归。

结果

研究共纳入233例患者。其中132例（57%）患者获得了长期缓解。

• 研究发现，MP与缓解时间延长相关（PE校正OR 2.50，95%CI 1.04-623，p=0.042）。
  

• 在中度（校正OR 5.28，95%CI 1.27-21.97，p=0.022）和重度SLE活动（校正OR 4.07，95%CI 1.11-14.82，p=0.033）的患者中观察到较强的临床效果。

• MP给药导致中度（平均6.6vs10.2 mg/日，p=0.017）和重度活动（平均 14 vs 28 mg/日，p=0.015）患者第一年的泼尼松平均剂量减少。

• 此外，长期使用羟氯喹（HCQ）有助于延长缓解期，而泼尼松初始剂量增加则使缓解期缩短。

结论

这项研究支持使用MP来诱导SLE患者的长期缓解，尤其是对于中度和重度活动的患者。长期使用HCQ也有助于实现长期缓解。

责任编辑：芋子

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