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全网独家jt叔叔减肥理论与方剂倒计时--JT叔叔谈减肥2.0版

 医广天地 2024-04-22 发布于内蒙古
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本次减肥理论与方剂预览:

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JT叔叔谈减肥2.0

我平常的作法,不是用通方,反而是拆得很细来处理:

像是肉肥、湿肥、痰肥、水肥、虚肥、寒肥、三焦肥、内脏肥、失精肥……

比如说,

如果是上半身太过壮实,肉很硬很紧的那种「肉肥」,我习惯用的方,是当归四逆加吴茱萸生姜附子汤(红枣要加量,并可加阿胶反佐),不必有「手足厥寒、脉细欲绝」的主证,体质壮实的人也可用,如果能坚持不吃生冷,见效很快。大约就是当归四逆暖血分的效能加上吴茱萸开腠理的走法,可以快速把多余的肥肉、肌肉都一起燃烧掉,肩颈胸臂的身形可以变细,线条也会明显柔和许多。

至于下半身(肚脐以下)的肥胖──比如说屁股、大腿特别肥者──如果吃药的人能持之以恒,肾气丸其实很好用。快的话两个月效果就很明显,慢的人有时要到七八个月。肥胖者到底还是阴实为主,肾气丸引阳气入三阴经的功能,在这件事情上很能凸显它的效果。这一类属肾气丸证的肥人,以中年后发福者为多。

另外,带脉损伤的人,腰围绕肚脐那一圈会特别肥,特别看得出来的是后腰两侧的肉垂赘得很明显。这在女人是带脉伤,在男人是「失精家」。修补带脉的药物结构,即是傅青主的完带汤法。我通常也不是用完带汤本方,而是叫人天天煮生白朮五钱、盐炒泽泻三钱、干山药二两,日日不间断地吃足八个月──带脉伤,修起来真是好费工啊──生白朮重用则绕带脉运行,山药补精,泽泻还精于五脏,大约是这样的思路。山药一味重用,挂入仲景附子汤方中亦可。其间加生的黄豆芽半斤煮水喝,也会腰瘦得快些,并且能丰胸。

单纯寒气冱结的肥胖,李可老中医是用温氏(温碧泉)奔豚汤。

清朝陈士铎治「肥人多痰」,是用补气消痰饮。

但以上两个方,上好肉桂用得多,非大富大贵之人,吃不起。

退而求其次者,五苓散桂枝改用好肉桂,慢慢的也会有效。

──但是,这里就会牵扯到一个用药时的障壁:

这个病家身上,寒气、痰饮、水毒、湿气四者,至底是以什么样的方式纠结而成的?用药是先从哪一路入手为好?

好比说,如果是纯粹水毒型的人,当然是用真武汤最是堂堂正正。但是水毒肥的人用真武汤,有一半的人都会先暴肥暴肿好几个月,才慢慢再瘦下去。为了怕被暴肥而暴怒的病人打死。我现在都比较走歪路:叫人吃个两三天防己黄耆汤,人有点虚了,再用一两次真武汤补回来一点。

不过,到底而言,要说治得很正确,防己黄耆汤本身对得确实的辨证点,仍当以「气色灰白,肉垮而松塌,多汗、畏风,汗出则生腐臭味」为是。

然而,当水毒体质夹杂痰饮、湿气时,去水毒的药就会被痰湿挡格。比如说我们家莹莹,吃苓桂朮甘舒服、吃肉桂五苓散舒服、吃柴胡桂枝汤舒服;但吃到防己黄耆汤便周身酸痛、吃到牡蛎泽泻散(有商陆)也是难受得很,也就是这种体质的人,直捅捅抽水的药便不好使,温化痰饮、去湿的药便吃得顺。或者说,直抽水不好抽,走三焦抽就还可以。比如说抽水气的黄豆芽减肥,有人就很有效,有人就吃得卡卡的。

所以,用药就有点像光谱的分布,

由痰饮──湿气──水毒形成的灰色地带:

苓桂剂、少阳药、五苓散、温阳利水剂、逐水峻剂……到底以怎样的配比、作出怎样的结构,会对肥人最适切?

这时就会忍不住想起,日本的药妆店,年年热卖的减肥汉方药冠军,还是防风通圣散。这个方子,要说副作用,伤阴耗阳,也不是对身体多好的药方,可是它这个「抽拔破泄三焦」的走法,还是有它立于不败之地的理由。

到底,人身皮肤底下脂肪这一块的厚度,还是从三焦下手比较容易。

所以,用同一个路数,而不要用那么多寒泻的药物的话,主轴结构,以时方而言,会是十六味流气饮和五积散的合方;以经方而言,会是柴胡桂枝汤或是柴胡桂枝干姜汤。

同样是走三焦油网,柴胡桂枝干姜汤作用到人体淋巴的部分多些,柴胡桂枝汤对应到脂膜的部分多些,所以,如果是我,会倾向于选柴胡枝桂枝汤作为主结构;然后和肉桂五苓散合方。

至于其他的外挂药,或许微量的大黄、芒硝(抽油痰)、枳売(枳实有点太破气了,用过头会散气脱肛)可加;寒气积聚者,少量的麻黄附子细辛汤也可混入。

──之所以我选枳売不选厚朴,是因为严格讲起来,厚朴不太和柴胡的走向合得来,而《神农本草经》的枳实是平行行于皮下的,与柴胡同路(厚朴、麻黄则是垂直皮表,少量有振荡之功,多量就整帖药的路径被拉偏掉)。

但是,单论厚朴,则大腹之肥胀,如朴姜夏草参汤、厚朴三物四物七物汤法,都有直接的疗效。

而厚朴剂的对面:枳实剂,则是对内脏下垂类的肥胖比效有效,如治「胃凸」的枳朮汤、小腹微凸的黄耆建中汤加枳实之法。

但同是治胃凸腹胀,枳朮汤的旁边,还有一帖桂枝汤去桂加麻附辛汤。这个汤是治单个单个的细胞水肿的,如果这个人肥凸之处是特别有弹性的,这个方会比较有效(至于水肿的患者,则不必管弹性,指压完全陷下不起而属虚寒型就可用)。

而小腹之凸,如果是仅小腹一处异常臌胀的,那要算「蛊」病,这个是用巴豆剂,完整的方是孙思邈的耆婆万病丸;但药物太多不好入手,我现在常用的是日本《医心方》(中国医书是《和剂局方》)温白丸。这类药都很凶狠,但,如果仅一粒温白丸夹在一顿饭中间服用,吃十天一个月的累积药性,还是可以松动到肠间油网的沾粘和积痰。肠间油网,其实也是三焦油网的下半部,所以这个方说不定也可算是少阳药。寒积之人,用巴豆,比用大黄、附子的性价比高些,但吃了巴豆剂,人会更累些,需要多睡。

之所以提温白丸之法,是因为有一种肥叫「内脏肥」,肥不在肚皮,而是肠脏太大一坨。这种的内脏肥,温白丸比较对到。若不用温白法,一克商陆粉用一口烈酒吞服也会有效;但一样会让人很累。

其实还有些间接的药法,比如说内分泌失调的肥胖,若患者嘴唇便是特别干裂,看得出是温经汤证的,我便直接先用温经汤去调节荷尔蒙了。




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