三张补益名方打底、含58味动植物药，还是同仁大活络丸孪生兄弟、既祛风化痰，又活血通络，有“回天再造”之效，— 同仁堂再造丸

      最近有朋友问我，中风是不是冬季专属疾病？老年人是不是更容易中风？一颗安宫牛黄丸是不是能解决所有问题？其实不然。中风可发病于一年四季，随着中、青年群体生活方式、饮食方式的改变，加上工作、生活压力变大，中风可发病于任何年龄阶段、且不分春夏秋冬。

      随着医学知识的普及，很多人都知道北京同仁堂驰名中外的“温病三宝”（安宫牛黄丸、紫雪散、局方至宝丸），是中成药中公认的“急症用药”。而中风急性期过后，辩证使用中风恢复期用药，加专业、系统的中风康复训练与治疗（如推拿、针灸等），则被大多数人所忽视。

      今天仙人余粮给您介绍一款同仁堂“十大王牌”药之一，能祛风化痰，活血通络。用于风痰阻络所致中风，症见半身不遂，口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、言语謇涩。

是慈禧老Boy中风恢复期的指定用药— 北京同仁堂再造丸。

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一、“始于宋代：起死回生、功同再造”

关键词：祛风、活血、通络  

      再造丸来源于宋朝经验方《威信医方集》。

书中记载此药“医风痰、治瘫痪，有起死回生之效，功同再造”，因此把它称做“再造丸。”

      据清内脉案记载：光绪十一年正月二十六日，太医院御医李德昌依据《太医院秘藏膏丹丸散方剂》“回生再造丸”记载，将此方进行整理加减化裁，用于治疗慈禧太后（时年50岁）的中风及中风后遗症。后经太医院审定，由同仁堂按方炮制此药，将此药名定为“再造丸”。收录《同仁堂药目》，列于“风痰门”中。    

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      1983年初北京市卫生局在梳理中成药档案记录时，正式将该药纳入到《北京市药品标准》（1983年版）保密本的第25页内。至今再造丸的药材炮制、药材配比、生产工艺等，仍为北京同仁堂独家保密品种。

​         《同仁堂药目》风痰门—再造丸    许叶芬署检

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      值得一提的是，北京同仁堂另一款“十大王牌”

名药，北京同仁堂虎骨酒（现由豹骨替代使用，更名为“壮骨药酒”），其“一胶、三丸、三膏”配方及工艺中，就有再造丸的身影，在民间更增添了壮骨药酒集预防保健、疾病治疗、小酌自饮、馈赠亲友、收藏升值属性。

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上世纪80-90年代，同仁堂生产的“旭日”牌再造丸       

     同仁堂再造丸，是由58味动、植物药组成的大方剂，方中既有经典的四物汤、四君子汤、十全大补汤等补益方剂，同时还加附子（温补气血）麻黄、防风等（祛风散寒除湿药）。方中还有全蝎、天麻、僵蚕等一些平肝息风、祛风活络药，其中麝香、冰片等芳香走窜之品，可使药物直达病所来发挥疗效。同时还重用地龙肉、全蝎等血肉有情之品，达到祛风化痰、活血通络功效。

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二、再造丸组方主要药材分析：​  

全部药材：

蕲蛇肉、全蝎、地龙 、僵蚕(炒)、穿山甲(制)、豹骨(制)、人工麝香 、水牛角浓缩粉、人工牛黄、龟甲(制)、朱砂、天麻、防风、羌活、白芷、川芎 、葛根、麻黄、肉桂、细辛、附子(制)、油松节、桑寄生、骨碎补(炒)、威灵仙(酒炒)、粉萆薢、当归、赤芍、片姜黄、血竭、三七、乳香(制)、没药(制)、人参 、 黄芪、白术(炒)、茯苓、甘草、天竺黄、制何首乌、熟地黄、玄参、黄连、大黄、化橘红、青皮(醋炒)、沉香、檀香、广藿香、母丁香、 冰片、乌药、豆蔻、草豆蔻、香附(醋制)、两头尖(醋制)、建曲、 红曲。

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第一组：

人参、黄芪、熟地黄、首乌、龟甲、豹骨、骨碎补等，注重益气养血、滋阴补肾、强筋健骨；

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第二组：

全蝎、地龙、天麻、僵蚕等息风解痉；

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第三组：

蕲蛇肉、桑寄生、萆薢、油松节、威灵仙、麻黄、细辛、防风、羌活、白芷、葛根、川芎等注重祛风通络；

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第四组：

沉香、乌药、香附、血竭、乳香、没药、三七、当归等注重行气、活血、散瘀；

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第五组：

橘红、白术、茯苓、甘草、豆蔻、建曲等注重理气、健脾；

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第六组：

牛黄、水牛角、天竺黄等清心化痰；

冰片、麝香等注重开窍、醒脑。 

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10味动物药，48味植物药。全方58味药共用，“虚则可补、实则可通、痰则可化”

三、再造丸临床应用（一）中风后遗症：

      上述58味药，共奏祛风化痰，活血通络。能帮助患者疏通体内阻塞脉络，用于治疗风、痰、虚、瘀导致的中风后口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂、手脚麻木等后遗症。

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   北京同仁堂乐家老铺民国时期《再造丸》仿单

       也正是因为再造丸所用药味之多，无论是风痰阻络，表现为半身不遂、偏身麻木、头晕目眩的实证患者；还是气虚血瘀，表现为半身不遂、口眼歪斜，伴有面色萎黄、气短乏力、肢体发软没有力气的虚证患者，皆可以辨证后遵医嘱服用。​

      在服用再造丸治疗中风后遗症时，建议在患者急性期病情平稳后，就应开始遵医嘱服用，无需等到恢复期。

      因为该药物为中成药，药效发挥需要一定时间，一般而言越早服用，效果越好，能在一定程度上帮助患者改善体内风痰瘀阻或是气虚血瘀，缓解中风后遗症严重程度。

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四、再造丸临床应用（二）骨关节类疾病：

      在现代临床中，对治疗中风(中经络)证属气虚血瘀型历节风(关节炎)，属肝肾不足、气血两亏、风寒阴络型，并且对关节疼痛、肿胀、关节功能障碍、坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等症，均有较好的疗效。

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五、再造丸临床数据观察、联合用药：

5.1、临床观察：

✍️  再造丸对中风（中经络）证属气虚血瘀型患者进行治疗，显效率为33.3%，总有效率为100%，且对半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、痰涎壅盛均有较好的疗效。　　　

✍️  再造丸治疗历节风（关节炎），证属肝肾不足、气血两亏、风寒阴络型，显效率为50%，总有效率为93.3%，并对关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等症均有较好的疗效。

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5.2、药理毒理：

5.2.1．再造丸对大鼠血液流变学指标及微循环的影响：

实验主要观察再造丸对大鼠血液流变学指标中：血液度、血浆粘度、血细胞压积和血浆热沉蛋白（主要为纤维蛋白原）的影响；对大鼠凝血变学指标：凝血时间、凝血粘度上升率、凝血量大应力的影响。

实验结果表明：再造丸表现了一定程度的抗凝血作用，药物虽未显著改善血液流变性质（血液与血浆粘度），但对微循环有明显的改善作用，提示该药有舒张血管的作用。        5.2.2．再造丸对大鼠佐剂性关节炎的影响：

实验结果表明：再造丸对大鼠佐剂性关节炎有一定的治疗作用，可明显减轻继发性炎症病变的程度，和减少继发性炎症动物的发生数。

实验结果提示：再造丸对关节肿痛、行动障碍、肢体瘫软等症状有一定的治疗作用。                                                5.2.3．再造丸急性毒性实验：

给药剂量相当于临床一日部药量的104倍，连续观察七天，小鼠服药后行为、外观正常，未有死亡及其他不良反应。

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六、同仁大活络丸与再造丸的区别：

 同仁大活络丸的特点：

祛风，舒筋，活络，除湿

用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清。

《同仁堂药目》上所注：

   年逾四十预服此丹（原名“神效活络丹”，今名“同仁大活络丸”），到老不生风痰等证！

   通过现代医学研究证明，同仁大活络丸在专业医生、执业药师指导下，具有一定预防、调理、治病之功效，且安全可靠。

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再造丸的特点：

祛风化痰，活血通络

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用于风痰阻络所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘挛、言语蹇涩。

总结对比🆚：

同仁大活络丸侧重于风邪入里后，致“寒湿痹”所引起的症状；

再造丸侧重于风游走于身体各处，致“痰阻络”所引起的症状；

   速记口诀：风痰阻络再造丸、风寒湿痹大活络！

因此，虽病“症”相同、但病“因”不同，

属于，“同病异治、差别用药”的范畴

七、再造丸与其他款再造丸的区别：

      同仁堂再造丸和同仁堂人参再造丸，都是治疗中风后遗症常用中成药，二者的区别主要在于药物组成、功效不同。

      同仁堂科技公司生产的，人参再造丸由56味药组成，以人参为君药，重在益气养血、祛风化痰，适用于气虚血瘀所致的中风，

      症见口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛拘挛、言语不清。

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     同仁堂股份公司生产的，同仁堂再造丸由58味药组成，以蕲蛇、地龙、僵蚕、全蝎、天麻等动物药为君药，重在祛风活血通经络，辅以温补气血、清热化痰息风，从而达到“虚则可补、实则可通、痰则可化”之效；

      全方58味药配伍合理，多面兼顾，适用于风痰、瘀血阻痹脉络中风导致的症见半身不遂，口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、言语謇涩。

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参考文献：2016 同仁再造丸抗脑缺血效应机制研究 《中医药导报》

八、中风恢复期、按揉“风市穴”：

​半身不遂：气虚血滞= 脉络瘀阻、风痰阻络

      风士穴是调理风症的重要穴位。该穴属于足少阳胆经的经穴，是风聚召之所。

      而且大腿外侧正好是人体气血最旺、通道最宽的地方，刺激风市穴，可以很好的改善胆经的气血循环，具有祛湿、疏风、通络的作用。

      通过对风市穴的按摩刺激，可疏通受阻经络，活血化瘀、祛除痰湿，对半身不遂起到良好的调理作用。

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                               💡特别提示⚠️  

1.服药期间忌食生冷、油腻食物。2.孕妇、新生儿禁用。年老体弱者及中风发作期及恢复期患者，应在医师指导下服用。 3.有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者，应在医师、药师指导下服用，肝肾功能不全患者禁用或谨慎使用。4.服药7天症状无缓解，应去医院就诊。 5.对相关药材过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方，如误服应及时送医处理。8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。9.本文中部分图片来源于网络。10.本订阅号无药品销售，文章中所提临床反馈结果、数据（包括举例的“联合用药”）仅供学习参考，无任何指导用药意义；11、本文章部分内容及图片，引用北京同仁堂官方产品公开资料；12、转载请注明来源出处，否则必究。