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------------------------------------------------------------ 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。²猪苓汤方猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
这个，接着我们看猪苓汤。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴，小便不利，看起来五苓散是不是这样子？也是这样症状，对不对？脉浮啊，发热，这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤，为什么？因为发热。这里发热就是已经发炎了。这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症，比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热，不见得不是发烧，而是因为尿，肾，那个结石，石头埂在那个地方，产生的发炎，身上有发炎了以后，产生的热症，猪苓汤。那猪苓汤的时候诸位看。我们用茯苓、猪苓、泽泻，来利水，泽泻利全身上焦的水，茯苓中焦，猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。打碎利出来。阿胶去止血，因为石头表面上非常的锋利。那经过尿道的时候把尿道刮破，所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的？但这个这个处方用了千年以上，治疗石头。这个西医，你不是说西医科学呀，不是很好啊，到现在也没有任何药可以治疗。 那你如果说，老师，石头很大，这个排不过来，你错了，前一阵子一个老太太排出来，像鸡蛋那么大也排出来了。结果我赶快把她摘录下来，证明有多大也可以排出来。所以你说中药，这么大的石头中药排不出来，你胡说八道，那个老太太都排得出来，还带尿布都，她没有力量都排得出来。她带着尿布都排出来，对不对？那你年青体力很好怎么会排不出来？ 那肾结石的来源，就是喝水，饮水。古代呢是饮水，但是水里面呢地下水，那个那个石灰岩石就喝，喝了以后就石头。现在人还，还喝地下水啊，你到山里面打个井来喝水啊，哪那么嘛烦，喝口水那么嘛烦，都是自来水。那自来水的时候你没有煮开、煮熟，或者是这个你平常这个也会造成肾结石。还有呢，在在美国的时候你们看电影，他们常常水龙头打开来，杯子下一接来就喝，千万不要学他哦。那好的不学，学坏的。那个美国的水不能相信他，你们到美国临床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后我表演猪苓汤给你看。水一定要煮过。那还有一种情形，就美国人很喜欢吃维他命C，说吃维他命C可以预防感冒，可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命C啊，吃下去以后就会造成肾结石，还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻，对不对？比如说你们到那边以后，如果我们厨师很好，可以做烧饼，然后上面芝麻，芝麻就是高钙的啊。中国人吃进很多高钙的东西，这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片，一定会造成肾结石。这样，所以说尽量不要去吃这些东西。 所以刚刚介绍了已经化脓了我们怎么处理，已经化脓的糖尿病怎么处理。 水气病脉证并治第十四接着下来呢，我们进入水气病脉证。 这个水气病脉证呢。水病，就是我们肿起来了，身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。有的人全身都是积水。有的人下半身积水。有的人就是早上起来脸很大，脸积水。 水病，跟前面那一篇的饮病呢，差异在哪里？这个饮病啊，是内发的，与自己平常生活习惯不好，我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水，坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝，对不对。自己造成的这样子。水病呢是外来的。就是表证失治，本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对？那可是呢你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看，用一些什么连翘啊，银花啊，板蓝根啊，诸如此类的药，那种药是拿来涮牙漱口的，那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后，这水慢慢地累积在身体里面。这个失治，就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的。 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。那这个水病呢，分，这个水病有风水，这，你不要把那个风水地理哈，有风，因外表的，最浅的哈，风引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。区分这几种，区分这几种。 那基本上的观念呢，是因为先有风水。他为什么这个顺序？因为有风水了。结果呢碰到医生不晓得如何去治他，就水跑到更里面，就变成皮水。那皮水呢，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水、黄汗，这是里水。才会跑到里面去。这是水的源头。 所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是中风。或者是温病的表证，经方有温病嘛，我们用葛根汤。对不对？就发掉，就根本不会有水病。
风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。现在就开始先介绍这风水。 风水呢，病人的脉是浮，浮是不是表？脉就是表啊，他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛，恶风。那诸位看这样子，一个人骨节，关节疼痛，怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对？这是风水。皮水呢，脉也是浮的，但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指，指头一按就凹下去一块，外证呢按之没指，然后，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。我们不管是风水，还是皮水，都是汗解，用汗来解。 中医呢，你看哈几千年，相传下来，我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿，积水的时候，我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不知道水的源头啊，所以，排了以后水又回来，排了以后水又回来。越吃越多，越吃越多。中医不是。 第一个先讲，用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。发汗的药。我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定，这个病人可不可以承受你的汗药。对不对？比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了，对不对？你还在开个麻黄汤，诸如此类的。那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢？小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法，总是有方法。但有些禁忌，大家按照经方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原则，绝对不会错的。 我们简单地来分析他，一个概念是这样子，简单分析的概念。 风水的产生呢，是当一个人在发汗的时候，正在发汗的时候，受到风，发汗受风。结果呢汗水不透。这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。 如果是 皮水呢，脉也是，脉也是浮的。为什么腹如鼓？皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好，水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候，产生的水肿就是肚子鼓大，肿大很厉害。这个腹如鼓呢，并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化，胰脏癌肿大才会有，那好好的，人都正常的，那就是肚子会大大的，我们就知道水是停在三焦里面，脚也肿起来了，病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。所以再深入呢就跑到三焦系统里面去。 那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗。病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水？他脉沉迟，外证自喘。正水的时候就是，你的脉沉，沉代表病在里。迟，是不是寒？这水跑到内脏里面去了以后，造成里面很寒。当里面很寒的时候，里寒时候，里寒很盛的时候呢。你的肺呢，这个寒重，下面都是寒的。所以就当你呼吸，吸气的时候，横膈膜就没有办法下降，外证就是自喘，就代表面寒。里面已经寒掉。 那，老师，你为什么要去，特别去讲到里寒呢？因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤，就是去里寒的嘛。我们很多药专门去里寒的，一下子可以让他好。 再来呢，如果是石水，其脉自沉，外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？差异就是一个“喘”一个不“喘”。那黄汗是另外的。 大家看到这里的时候，后面还没有讲黄汗的时候哈，诸位有一个概念，在中医的观念里面，肚脐以上，我们采吐法，肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。
那象这种，如果你遇到，老师你怎么，怎么记得这个风水皮水呢，一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候呢，我们都采“汗”法。那汗法的处方很多，比如说我们有麻黄汤也是一种汗剂，所以你要处方时候一定要确定，病人的状况是什么样的情形，我们可以用汗剂。后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哈。 这个黄汗呢，来源就是汗出入水中。你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水，这个人流汗的时候是跑到水里面去了，所以是很多的，以前的摆渡（船家），摆渡的这个黄河的沿岸，并不因为他是黄了河，你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗，不是。而是他的环境啦，他是很热嘛，摆渡的时候，艳阳天的时候在摆渡，摆渡的时候他太热了，把客人带过去，跳到水里面去。在流汗的时间，因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。为什么会胸满？ 这里要讲了，汗水的来源，汗水的源头。肺呢，主皮毛。心脏，这，这，画图，心脏，小肠。我们汗水的源头呢有两个。第一个，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面，这是胃，以后呢汽化上来，胃里面一汽化以后哈，这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统。就跑遍了周围，在我们脏腑之间，脏和腑中间跑来跑去，这是喝进去的水。（第二个）食物里面的水呢，下去到了小肠里面以后，化成糟粕跟水，进入大肠，小肠是火在下面烧，水在上面汽化，这个水再回到肺里面去。这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面，回到肺里面以后呢，如果你没有运动，表没有开，毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了？不会，他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏，金生水嘛，再回到肾脏。我们休息一下，我们呢下，下堂课再继续讲。在继续介绍之前呢我们要， 再继续之前，有个地方要马上要补正，我们一般开生附子的时候。我这种体格。比如说160磅，170磅我们用3钱，3钱的呢，这个是用棉布包。棉布包起来。为什么要用棉布包呢？因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话，煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。结果汤药上面就会黑黑的一层毛，那就不好吞。这棉布包起来，把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很，这3钱呢的是9碗煮3碗。所以一碗1钱左右，而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话，这是2钱。那如果说你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅，那用2钱，不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候剂量跟着下降。所以说，大家不要怕用生附。会用生附的人呢，你会知道治，治病的效果那真的是立杆见影非常的好哈。因为去寒，里寒的时候，增加心脏力量的时候，（生附子）那个效果真的是立竿见影。那古方，古书上，伤寒论很多地方都要用生附，绝对有他的意思。那个书写的那边你不能用，并不是代表说他不能用，而是你不会用。所以，诸位，你不要怕使用生附哈。 接着我们来看，如果说，黄汗这个人脉沉迟，沉迟，病在里哦。身发热，胸满，四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热，那这个湿热。当这个人在流汗的时候，大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后，结果汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面，本来三焦就是什么？黄色的顔色。你一两次没有关系。那每天都这样子，日积月累以后。就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊，因为都没有透发出来。结果刚开始就会，就明显的腋下，衬衫的衣服都黄色的汗，很多，这就是黄汗。那，如果说，这个头面，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。不单单是黄汗，这里，这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿，不管是风水、石水、皮水。任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓。因为新水没有，没有办法去取代旧水。所以当你发现到你皮肤很干燥。不应该干燥的时候很干燥。当然了，你如果在沙漠里面，在那个地方都很热，那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下，你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥，大部分都是有水在里面。所以基本上大家要有一个概念。 ------------------------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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来自： 感悟_johnson > 《倪海厦讲《金匮要略》笔录》
