|
我们的双脚位于人体位置的最低处，承载着全身的重量，因此，其出现病变的概率也更高。 脚疼的位置不同，代表的疾病不同，其治疗方式也不同。  一、脚疼 脚疼是身体常见的症状，可能因为长时间走路或站立引起，也可能因为血管疾病、炎症等引起。 长时间走路或站立引起的脚疼属于疲劳性疼痛，一般泡泡脚、休息几天，就可恢复（多不超一周）。 但如果是疾病引起的，长时间持续固定位置疼痛， 脚后跟疼、痛风疼痛，一周仍不见好转，最好去找医生诊治。  二、脚疼不同位置的疾病 （一）脚跟痛（跖腱膜炎、跟骨脂肪垫萎缩、痛风）  1.跖腱膜炎 跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构，位于足底浅层。 病因 持续的肌肉、腱膜牵拉，特别是长期站立、步行、体重较大等，都可引起其在跟骨附着部的炎症，从而继发疼痛。 症状 足跟部疼痛是跖腱膜炎主要症状，一般在早晨起来或长时间的站立或行走后疼痛明显，疼痛随运动逐渐减轻，但休息后可复发，患足出现轻微肿胀及发红。 常有足部局限性压痛，跟骨结节内下侧(跖腱膜跟骨结节附着点)压痛比较明显。  治疗 大多数跖腱膜炎患者可自愈，治疗以保守治疗为主，如休息、调整生活习惯、肢体锻炼、局部按摩、理疗等。 部分惠者经过长期规范治疗，如症状仍不能缓解，可采用手术治疗。 2.跟骨脂肪垫萎缩 足跟的皮肤厚，形成足跟脂肪纤维垫，有防止滑动和吸收震荡的作用。 病因 随着年龄的增长足跟垫会发生萎缩性变化。足跟脂肪垫萎缩是足底足跟疼痛的第二大常见原因。 当足跟脂肪垫萎缩时，足跟脂肪垫中的纤维膜被破坏，水分流失，软组织弹性下降，导致足跟脂肪垫的减震功能降低。 症状 疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。 赤足行走或鞋底较硬时，足跟痛加重，少走路则减轻。 跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。  治疗 保守治疗包括休息、冰敷、非甾体抗炎药和矫形器，应尽量避免注射激素治疗。 3.痛风 痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)血尿酸升高引起的一组综合征，发生机制为尿酸钠在关节腔内或腱膜组织表面形成微晶体沉淀，引起非特异性关节炎症。 （二）足跟上方痛（跟腱炎、跟骨滑囊炎）  1.跟腱炎 跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。 病因 当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。
症状 足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。 肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。 急性期 走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。 慢性期 跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。  治疗 物理疗法：热疗、磁疗、超声疗法等。 运动疗法：足趾活动、大腿及小腿部肌肉等长收缩训练、踝关节屈伸训练、跟腱牵伸训练、跟腱离心收缩训练及双下肢各肌群力量训练。 中医疗法：针灸疗法、拔罐、中药熏药、推拿等 2.跟骨滑囊炎 滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁有滑膜，有少许滑液。 病因 外伤性滑囊炎主要是外伤的刺激，如长途跋涉、奔跑、跳跃，使跟腱周围受到牵拉、摩擦，从而引起滑囊炎 感染性滑囊炎主要由急、慢性炎性反应所引起； 慢性劳损性滑囊炎则是由于跟腱、滑囊的退行性改变，或穿鞋过窄，反复摩擦，导致滑囊慢性无菌性炎性反应，囊壁增厚，囊腔积液而成。 症状 早期在足跟后上方只可见一个小的轻度变硬有压痛的红斑，当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就会出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状明显。  治疗 保守治疗：药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等治疗。 手术治疗：本病极少需要手术治疗，对久治不愈或者反复发作者可采用此法。 3.跟骨高压症 病因和机制 目前病因尚不明确，一般认为，跟骨主要由海绵样骨松质构成，髓腔内静脉窦很大，且由于跟骨处于最低处，受重力影响，动脉血易注入，静脉回流困难。 在正常情况下，跟骨内注入的动脉血和回流的静脉血量是平衡的，跟骨内压力也是恒定的，一旦跟骨血供受到影响，打破了这个平衡，无论注入或者回流障碍，造成跟骨内淤血或充血，即产生跟骨疼痛症状。 症状
治疗 多采用保守治疗，早期下肢抬高休息可使症状减轻或消失，亦可以采用物理疗法治疗。 保守治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，降低跟骨内压力。 （三）前脚掌痛（跖痛症）  跖痛症 病因
症状
治疗
（四）大脚趾疼（踇外翻、痛风）  1.踇外翻 踇外翻畸形主要累及足部第一序列的骨骼，包括趾骨、第一跖骨、第一跖趾关节、第一跖楔关节以及第一跖骨下方的籽骨。 病因 拇外翻原因尚不明确，一般认为与多种因素有关。 最主要的两点:一方面是遗传因素，很多患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻;另一方面是穿鞋的原因，穿着尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。 除以上因素，足部结构异常(如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等)、风湿性疾病、神经肌肉性病变创伤等也可导致拇外翻。 症状 患者主要表现为踇趾外翻畸形，起初多无症状。 后患者可出现疼痛，多为踇囊炎所致，但有时在第2~5足趾后方的足底也常常出现疼痛，并可伴有胼胝(老茧)形成。 2.痛风 多发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。 特点是上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。 （五）足背痛（距舟关节炎、跖附关节损伤） 足背部的疼痛，多见于距舟关节脚部虽小，但是关节很多，只要是关节出现问题，都有可能出现相应部位的疼痛，足背部的疼痛，多见于距舟关节炎、跖附关节损伤。 学习链接，请点击：足背疼痛七块肌肉 三、缓解足部疼痛的3个动作 每个动作做1分钟，每天做3次。 1.绷直双腿 面对墙壁，席地而坐，双脚抵住墙面，双腿绷直，拉伸小腿肌肉和腘绳肌腱(通常穿高跟鞋会导致这些肌肉的紧张)，拉伸时上身可适当前倾。 2.放松脚趾 右腿向前跨步，左腿脚趾碰地，感觉脚背拉伸，保持1分钟，然后换右腿。 3.靠墙V字拉伸 躺在地板上，架起双腿，让双脚脚跟靠在墙壁上，双腿呈V字型分开，臀部与墙壁保持10厘米左右的距离，感觉大腿内侧肌肉的拉伸。 大腿内侧肌肉过紧会导致足弓受压过大，并由此造成脚疼。而该动作不仅能缓解大腿内侧肌肉紧张，还有助于抬高腿部，防止肿胀。 |
|
|
