I导读:这篇文章重点讨论一下《伤寒论》第29条,四家医注,在阴阳表里上竟都有分歧,可见我们在读经典时必须有思辨,也要多结合临床实际。作者做学问的态度值得我们学习。 —本文约2136字,预计阅读6分钟— ↓滑动查看完整介绍↓ “伤寒,脉浮,自汗出,小便数、心烦、微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干、烦燥吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和、谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”
金鉴补出宜桂枝增桂加附子汤,此方即依第30条“病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也”所拟。此语之欠通,姑置不论。以桂枝汤取絷絷微似有汗已为亡阳之变,岂堪增桂令汗出乎?再者,汗出亡阳之后,仅以甘草干姜汤之单捷小剂,阳即可复,岂有汗未发,阳未亡,反与附子之理乎?故多数注家认为第30条语多支离,非仲景文。
心烦、小便数二症究属阳虚耶?抑阴虚耶?其治以温经为是?抑补阴为是?一证之认识参差若是。
成氏认为此证无表证,诚为卓识。惜其治法忽于病本,病本不除,何由得愈。 “南沟村一崔姓油匠,患伤寒十馀日,汗下之后,其病已愈。今忽复发,发热恶寒虽微,而自汗出,脉浮弱皆有,桂枝汤证俱,我已开桂枝汤矣。所可怪者,其人小腿肚抽筋,疼痛难当,抱腿翻滚,呻吟不绝,其烦痛之状殊属少见”。 |
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