治疗呼吸疾病，必须掌握这两个解表药

胡希恕经方医学

呼吸疾病临床症状可能很多，但症状、疾病变来变去，背后的中医的证是相对固定的，就那么几个证，也就是由三个病位、四个病性(寒热虚实)构成。

从病人来说外感内伤也就是比较合理，也就是表证、里证，再多个半表半里证，也就是三个病位。病性脱离不开寒热虚实，肺虚、肺寒、肺热肺实这四种情况，虚是气血阴阳的问题，实就可以是痰饮水湿，表证也可以看作肺实，还有瘀血。

呼吸疾病的第一个辨证原则是辨外感内伤，也就是首辨表证、里证。中医内科学肺系很多疾病大概就是分病位来说的，咳嗽是要辨外感内伤，内伤是谁提出来的？是张景岳提出来的，辨外感内伤，外感咳嗽，教材当中又分哪几种类型?

外感咳嗽，教材大概分为三种，风寒证、风热证、风燥证，也称作风寒束肺、风热犯肺、风燥伤肺；风寒束肺代表方是三拗汤，也是麻黄汤的化裁。风热犯肺代表方是银翘散、桑菊饮，风燥伤肺，燥又分为温燥、凉燥，对应的分别是桑杏汤、杏苏散。

内伤咳嗽，也就是没有表证，不需要解表。所以呼吸系统疾病，也可以这么说，无非是需要解表和不需要解表。内伤常见痰饮水湿、瘀血、不夹杂表证的寒热虚实。

脏腑辨证，跟六经辨证思路，某些地方也是一致的，病性是一样，无非是病位不同，脏腑辨证中也讲八纲辨证。

外感的时候，从病因来讲就是风寒暑湿燥火，六淫邪气，我们讲的表证指的是正邪交争于表，并不太关注于这个病邪的性质，不管风寒、风热还是风湿，原则是不管什么邪气，只要有表，治法就是解表，只不过病因学把这种更加细化了。

风寒就是解表的同时用药侧重于温药，因为他认为是寒邪，用药辛温，如果是风热表证的同时，会用上一些寒凉的药，解表兼以清热。如果风湿表证解表的同时加上一些化湿的药，就这点区别。

在六经辨证体系下，风热表证就是表证加里热，风湿就是表证加湿邪，风寒那就是单纯的表邪，是不矛盾的，脏腑辨证更关注于病因，你也不能说谁对谁错，都能取得不错的疗效，对于表证来说，脏腑辨证它要分风寒暑湿燥火，六淫邪气还可以互相兼夹，但对我们来说，原则有表解表，辨证论治，只要你给我一个证，我就能给你开出一个对于的方，方证相应。

临床常用的解表药有麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白、羌活、独活、荆芥、防风、苏叶，大概就这么几种，还有一个不典型的解表药薄荷。

解表的方、药，大家会发现跟呼吸科密切相关的解表药是谁？跟呼吸科表证相关的基本药常用的有几个，首先想到第一个麻黄，第二个大家发现可能就是苏叶，包括什么杏苏散、参苏饮，都和苏叶有关，包括半夏厚朴汤，苏叶、杏仁也是常用配伍。所以解表药我们重点掌握两个，一个麻黄，一个苏叶，表证重的用麻黄，表证轻的就用苏叶来替代。

（内容来源于：知识星球—经方中医）