张锡纯180首名方——醴泉饮

原创 名家医案按账号 名家医案按 2024-04-28 06:00 江西 听全文

醴泉饮

组成及功效

醴泉饮，可治疗虚劳引起的发热，或者伴有喘促的，或者伴有咳嗽的，其脉象应为数而弱。

方药组成为：生山药30g，生地黄15g，人参12g，玄参12g，生赭石12g，炒牛蒡子9g，天冬12g，甘草6g。

答疑

张锡纯认为，虚劳引起的发热，亦称之为劳热，大都是因为阴虚引起的。其中阴虚又以两大脏腑为主，其一是肺阴虚，其二是肾阴虚。

肺阴虚患者其因肺中虚热熏蒸，导致肺络燥痒而时时作咳，有的严重的甚至肺中已经有损伤，患者只要稍微动一动，就会出现喘促的症状，这个时候应该滋补肺阴，兼以清火理痰。

肾阴虚患者，肾主纳气，而肾虚无法纳气，就会出现时时咳逆上气，甚至出现喘促的症状，这种证候应该填补下焦肾阴，兼以收敛沉降之药固肾纳气。

如果患者出现脉象数，也就是跳的很快，陈修园说，应该滋养脾阴。这是因为脾的本脉是缓和之脉，脉数的患者一定是脾阴受伤，这个时候治疗最好就要在滋阴药物当中，加用甘草这味药来引之入脾，然后再加入一些味淡之药，比如薏米、石斛之类的药物。

解惑

中医所说的人体之“阴”包含甚广，几乎在身体上每一个有血液流过的地方，都属于阴。所以如果患者阴虚的厉害，那么他全身的血脉津液，一定是会出现损伤的。

治疗这类疾病，一定要用到汁浆最多的中药以滋脏腑之阴，这样才能灌溉全身的阴液。所以张锡纯在醴泉饮这个方子中用生山药、生地黄，这两类药汁浆非常浓稠，最适合用来滋阴，并且生地黄还有滋阴清热的功效。

而劳热的患者出现脉跳的很快，张锡纯分析道，这不仅仅提示了阴虚，而且提示了气虚。张锡纯打了一个很好的比方，就像我们人去举重一样，当物体太重我们举起来的时候，身体就会不自觉的颤抖，脉象就是这样，身体气虚无法支撑脉象，所以脉象出现“颤抖”，故而跳的快。所以张锡纯在方子中加入人参以补助气分，同时人参与玄参、天冬等凉润之药并用，又可以补助阴分。

按

在这个方子中，张锡纯用到生山药、生地黄、人参、玄参、天冬，其中这几味组在一起，整体来说药性是偏向上的，但是这个方子又是治疗喘促气逆的患者，需要把气往下引。所以张锡纯在这个方子中佐以生赭石，生赭石重镇降逆的作用非常强，可以使得人参补益之力下行直至涌泉穴，而上焦因为阴虚导致的浮火，也会跟着被引下来；下焦真元之气得人参之峻补而旺盛，这样的话也可以吸引上焦虚火下行，所谓的“引火归元”。

至于牛蒡子的加入，张锡纯认为，牛蒡子与山药并用，最能之嗽；而甘草与天冬并用，最擅长润肺。这些都是张锡纯在平时看病积累的经验，屡试不爽。

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