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前面讲了筋膜的不少知识和应用，说这些只是为了大家更好的学习。 我们学习或者应用的时候要有正确思维的领导和统帅。 运用哲学思维，用联系，发展，矛盾的观点来应用筋膜疗法来治疗患者。 联系的观点，就是不光孤立的掌握单个肌肉和筋膜，还要了解整体筋膜，因为我们人在功能上的整体性，是由连续的筋膜网络构成，形成了“有迹可循”的肌筋膜“经线”。身体的稳定、张力、拉力、固定、回弹及姿势代偿都是通过这些经线来分配的。 还要用发展的观点，找到病因。比如问顾客什么时候开始疼，因为什么动作，回复场景。 还要抓重点，抓关键，找到关键筋膜，找到激痛点和触发点，掌握针刺角度和深度。 昨天讲了腰疼。我讲了也不少。 腰椎间盘突出，除了胸腰椎旁肌，臀中小肌等激痛点灭活，胸4、5韧带松解这种方法，我再分享一个内收肌松解治疗腰椎间盘突出的手法。 股内收肌松解手法配合弹式针刀筋膜松解，治疗腰椎间盘突出。这个方法还能治疗急慢性腰肌劳损，漆关节疾病。 先让患者趴床上，看腰眼的深浅，腰眼深的是患侧。 然后让患者翻过去，屈膝90度，左手放腰眼位置，右手顺着膝关节内侧往下，首先摸到股薄肌，然后推到耻骨下支，一会儿我详细说说股薄肌。 然后抓着大腿的根部，提起来股薄肌，迅速往外发力。不是捏皮，是提深处的肌肉，这样松解了内收肌，然后看看腰眼的变化。 还有说一点，腰眼是骶髂关节的位置，如果一个高一个低，或者一侧腰眼太深，还要考虑骶髂关节错位。看看患者有没有有长短腿的情况。然后就是另外手法了。暂时不告诉。 我再提一下，为啥看腰眼呢，你想想肌肉没毛病筋膜健康的时候，外表是不是看起来不错，小孩都是圆嘟嘟的，颈椎出现毛病会出现颈纹，老了都满脸皱纹了，那是筋膜没有那么有活力了。 说到内收肌，这是一个非常重要的肌肉群，它就是人体大腿内侧的肌肉群，大腿内收机。 内收肌群由大收肌、耻骨肌、长收肌、短收肌和股薄肌5块肌肉组成。他们就像一个团队，既有共同的职能，又有不同的分工。 图片 大收肌是内收肌群的老大，也是它们当中体积和力量最大的肌肉。 它的功能很特殊，除了髋内收，以及和耻骨肌、长收肌、短收肌共有的髋屈和髋外旋之外，还有较为强大的髋伸和原固定试骨盆后倾功能。 这是由它的附着点决定的，大收肌的附着点整体偏向于骨盆和股骨的后侧。所以它和腘绳肌一样有髋伸和骨盆后倾的功能，但是髋伸到一定角度时，大收肌又被拉长了，所以在特定的位置下，它又有髋屈的功能。 在内收肌团队中，耻骨肌、长收肌和短收肌三者的关系较为密切，做什么事都统一行动。 它们共同的功能是：髋内收、髋屈、髋外旋，以及远固定使骨盆前倾。 股薄肌在内收肌群中是个另类，常常特立独行，除了执行共同的基本职能——髋内收、以及与耻、长、短三肌完成髋屈和骨盆前倾外，它还有屈膝和膝内旋的功能。因为股薄肌是内收肌群中，唯一跨越了髋和膝两个关节的肌肉。值得注意的还有，它的止点和缝匠肌、半腱肌紧挨着，附着在胫骨粗隆靠内侧的鹅足腱。 内收肌作用很大。 内收肌单侧收缩的远固定功能是使骨盆向对侧倾斜，正好和骨盆外侧的臀中肌、臀小肌等具有外展功能的肌肉相得益彰，共同维持骨盆的稳定。 内收肌和骨盆底肌是邻居。 真实的人体肌肉不像图片中那么界限清晰，内收肌和骨盆底肌之间的筋膜是相连的。 内收肌和骨盆底肌之间的关系是十分密切的。骨盆底肌功能障碍的患者，几乎无一例外表现出内收肌无力状态。可以肯定，加强内收肌的力量，是对提升骨盆底肌功能以及个人的性福指数是有帮助的。 腰背痛、腹痛、女性痛经、膝关节痛、尿频、漏尿、性功能障碍......这些常常困扰人们日常生活的常见病痛，很多时候都和内收肌有关。 我们来看一看下面这张图。 图片 大腿内侧周围分布着密集的动脉、静脉、神经等。 而且根据筋膜链理论，内收肌是前深线筋膜的一部分，而它的挛缩紧张又自然会使髂腰肌、膈肌、斜角肌、小腿三头肌等代偿性紧张，进而影响腰痛、腿痛、后背痛、颈痛、膝关节疼痛，大家看它的影响范围大吧。 图片 内收肌如果僵硬紧张，它会影响大腿髋部血液循环，月经不调，脏腑功能下降等问题，事实上，绝大部分人的内收肌异常僵硬，在治疗处理内收肌的时候便会明显感觉得到。 还有就是内收肌群挛缩紧张后髋关节周围的肌肉也会代偿性紧张。 一般原发性内收肌群软组织损害必会继发腰臀部软组织代偿性损害病变，同时并出现相关征象与体征。 向下传导出现膝关节内侧症状和踝关节内侧症状。 如与髂翼外肌附着处软组织损害并存或与腰骶部软组织并存向下传导时将会出现膝关节病变征象， 再向下继发性损害传导引起踝关节病变征象或跟底疼痛征象。 有腰臀部软组织损害存在者，必伴有大腿根部内收肌群软组织损害存在。 腰臀及大腿根部软组织损害相互影响，互为因果，所以必须要有一个整体认识才能达到治痛目标。 图片 内收肌受损，我们怎么检查呢？ 当耻骨下支、坐骨支和坐骨结节能附着的股薄肌、内收短肌、大收肌的软组织损害时，直腿抬高将受限。 内收肌损伤患者走路足尖向外，足掌平行落地。 还有就是膝关节内测疼，做4字实验压不下去腿，大腿内测疼。 下面我们根据疼痛表现来用弹式针刀筋膜疗法来治疗。 图片 耻骨内收肌的弹式针刀筋膜松解方法： 大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等；男女性生殖器痛、性功能减退或消失、性交痛、骶尾痛、会阴不适肛门痛；臀痛或放射性坐骨神经痛；沿大腿内侧——膝内方—小腿内方——内踝或前足、拇指的传导痛或麻木感； 用拇指尖按压内收肌结节上的内收大肌附着处，找出压痛点，再按压找到耻骨压痛点后进行弹式针刀针刺松解。 大腿根部压痛点弹式针刀针刺松解 找到坐骨上支（耻骨肌）——耻骨结节（长收肌）——耻骨下支（股薄肌、短收肌）——坐骨支和坐骨结节外侧面（大收肌）——耻骨下支和坐骨支内侧面（闭孔外肌）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合处的阳性反应点进行弹式针刀弹刺松解。 大腿不能伸直，但直腿抬高试验受限较轻的患者，一般为耻骨肌和长收肌附着处的挛缩紧张； 直腿抬高试验受限较重，但髋膝能完全伸直的患者，大多是股簿肌、内收短肌、内收大肌附着处的挛缩紧张造成的。弹式针刀松解分别先在左右耻骨上支和耻骨结节处刺，再在左右耻骨下支直至接近坐骨支处进行松解。 双侧大腿根部的内收肌群软组织损害经久不愈，两侧向内的传导痛可汇集于耻骨联合上缘，形成代偿性继发性腹直肌和棱锥肌附着处病变，引起与原发性两肌耻骨联合上缘附着处损害一样的局限痛和一系列并发症。 我们也是在两侧耻骨联合和耻骨结节的上缘骨面找阳性反应点进行弹式针刀松解治疗。 如患者有耻骨弓压痛点，可能会有坐骨海绵体肌、会阴深横肌挛缩紧张引起生殖器痛、女性阴道痛和性交痛， 弹式针刀针刺松解可以在大腿根部的耻骨下支和坐骨的内侧骨面上述两肌附着处，由内而外进行弹式针刀松解。 |
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