肝功能是指肝脏在维持人体正常生理功能和代谢平衡方面所起的作用。肝脏是人体最大的脏器之一，具有多种生理功能，包括：①代谢功能：肝脏参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢，调节血糖水平，合成和分解脂肪、蛋白质；
②解毒功能：肝脏能够清除血液中的毒物和废物，将它们转化为相对无害的物质，以便排出体外；
③合成功能：肝脏合成多种生理活性物质，如血浆蛋白、凝血因子和胆汁等；
④储备功能：肝脏能够储存和释放能量，通过糖原和脂肪的储备，维持血糖平衡；
⑤分泌功能： 肝脏分泌胆汁，参与食物消化和吸收。
肝功能的评估通常包括检测血液中一系列与肝脏相关的生化指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。这些指标的异常水平可能提示肝脏受损或功能受到影响。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是两种常用于评估肝功能和检测肝脏损伤的血液酶。 主要存在于肝细胞内，浓度在肝脏中最高。
- ALT在不同程度肝病中其升高程度不同，对于代偿性肝病（慢性肝炎、轻中型脂肪肝、药物性肝炎，各种原因引起的慢性肝病等），ALT的升高程度与肝细胞损坏程度成正比。
- 对于失代偿性肝病，ALT的升高程度与肝细胞损坏程度不一定成正比关系，在急性重型肝炎和肝硬化失代偿时，由于肝细胞短时间内大量坏死，转氨酶因大量消耗而迅速下降，胆汁异常代谢，胆红素水平异常升高，出现预后不良的「胆-酶」分离现象。
总体来说，ALT和AST常一起检测，它们的比值（AST/ALT比值）以及它们各自的水平可以提供关于肝脏健康和损伤程度的信息。通常在肝病早期和慢性肝炎时，AST/ALT<1，严重肝病和肝病后期，AST/ALT>1。一些常见的情况包括：
AST升高相对较多的病症： 酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化、肝癌等。AST/ALT比值的变化有时被用来辅助判断肝脏病变的类型，但具体的解释需要结合临床病史和其他检查结果。不同疾病状态下，这两个酶的表现可能有所不同。因此，综合分析是十分重要的。 肝功能中的总蛋白、白蛋白和球蛋白的测定在临床上有重要的意义，可以提供关于肝脏健康和蛋白质代谢的信息，有助于诊断和监测多种疾病状态。以下是它们的临床意义：- 临床意义： 总蛋白测定包括血浆中所有蛋白质的总和，反映了肝脏的整体合成功能和患者的蛋白质代谢状态；
- 可能的异常： 总蛋白水平的降低可能与肝功能受损、营养不良、肾脏问题或某些慢性疾病有关。
- 临床意义：白蛋白是由肝脏合成的主要蛋白质，它在体内有多种重要功能，包括维持血浆渗透压、运输物质、调节酸碱平衡等；
- 可能的异常：白蛋白水平的降低可能与肝病、营养不良、肾病、消化系统问题或炎症有关。另外，白蛋白水平下降可能导致水肿等问题。
- 临床意义：球蛋白是除白蛋白外的其他血浆蛋白，包括免疫球蛋白和其他运输蛋白；
- 可能的异常：球蛋白水平的变化可能与免疫系统的活动、慢性炎症、感染或某些肿瘤有关。
通过分析总蛋白、白蛋白和球蛋白的水平，医生可以更全面地了解患者的肝功能、蛋白质合成和免疫状态。如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。 肝功能报告中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是用于评估胆红素代谢和肝脏功能的重要指标。它们提供了有关胆红素在体内循环、代谢和排泄的信息，有助于诊断和监测与肝脏及胆道系统相关的多种疾病。- 临床意义：总胆红素升高可能与多种疾病和情况相关，包括肝脏疾病、溶血性贫血、胆道梗阻等。这是一个综合性的指标，可能提示肝脏、溶血过程或胆道系统发生问题。
- 代表：直接胆红素是与葡萄糖醛酸结合而形成的胆红素，主要是从肝脏排泄进胆汁的。
- 临床意义：直接胆红素升高通常与胆道问题相关，如胆管梗阻、胆管炎、胆管结石或其他胆道疾病。直接胆红素的升高也可能是肝脏合成能力受损的表现。
间接胆红素 (Indirect Bilirubin)
- 代表：间接胆红素是未结合的、游离的胆红素，主要是由血红蛋白分解产生的。
- 临床意义：间接胆红素升高可能与溶血性贫血、肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）或肝细胞功能受损有关。它也可以是Gilbert综合症等遗传性疾病的表现。
医生通常会综合考虑总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，结合其他肝功能指标、病史和临床症状来作出诊断。这些指标的异常水平可以提供关于患者肝脏和胆道系统健康状况的重要信息，有助于确定可能的疾病原因和制定适当的治疗计划。
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