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Nov 5 每周一方 欢迎大家来到每周一方第129期，今天图图将带大家了解温经散寒，祛风除湿的甘草附子汤。 【方药组成】 甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破白术二两，桂枝四两，去皮。上四味，以水六升，煮取三升，去滓。 温服一升，日三服。初服微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。 【参考用量】 炙甘草6克 制附子6克 白术6克 桂枝12克以上4味，以水1200毫升，煮取600毫升，去渣，温服200亳升，每日3次。 初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服100亳升，恐200毫升剂量过大，宜服120~140毫升为始。 “ 【功用】 温经散寒，祛风除湿，通痹止痛。 【主治】 骨节痛烦，掣痛屈伸不利，痛处拒按，汗出恶风，短气，小便不利，苔白，脉沉细或弦细无力，身微肿。 【解读方义】 本方以甘草附子名方，方中附子温经散寒，祛散寒湿；甘草补中益气，又能缓和诸药，便峻烈之附子缓之发挥作用；白术健脾运湿；桂枝辛温，佐术、附祛风通络，宣通阳气。 王子接：“甘草附子汤两表两里之偶药，风淫于表，湿流关节者，治宜两顾，白术、附子顾里胜湿，桂枝甘草顾表胜风，独甘草冠其名也，病深关节，义在缓而行之，若驱之太急，风去而湿仍留，反遗后患矣。” 周扬俊：“此证较前条更重，且里已受伤，何为反减去附子耶? 前条风湿尚在外，在外者，利其速去，此条风湿半入里，入里者妙在缓攻，仲景正恐附子多，性猛且急，筋节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出，徒使汗大出，而邪不尽耳。君甘草者，欲其甘缓也。和中之力短，恋药之用长也。此仲景前条用附子三枚者，分三服，此条只二枚者，初服五合，恐一升为多，宜服六七合，全是不欲尽剂之意。学者于仲景书有未解，即于本文中求自得矣。” 【应用要点】 本方常用于治疗风寒湿痹而表里阳气皆虚者。 【医案举例】 病例1 关节炎杨某某，男，42岁。患关节炎已3年，最近加剧，骨节烦疼，手不可近。并伴有心慌气短，胸中发憋，每到夜晚则尤重。切其脉缓弱无力，视其舌胖而嫩。辨为心肾阳虚，寒湿留于关节之证。 为疏:附子15克 白术15克 桂枝10克 炙甘草6克 茯苓皮10克 薏苡仁10克服3剂而痛减其半，心慌等症亦减。转方桂枝去苟药加附子汤。服3剂而病减其半。乃书丸药方而治其顽痹获愈。 (刘舟医案) 病例2 风湿周某，女，50岁。素体阳虚多汗，婚后经绝，终身未孕育。5年前开始患风湿，多方医治不愈。症见全身骨节疼痛，不红肿，肘膝关节难以屈伸，触之则痛甚，恶冷，虽夏日亦不能见风，周身出汁胶黏，心慌，小便清长，大便常稀溏，略食生冷则下利清谷，舌淡，无苔而滑润，脉沉迟矛无力。 此乃阳虚之人，风湿浸渍内外，流于关节筋骨之间所致。法当温阳散寒，祛风除湿。因病由来已久， 且深入关节，当缓缓图治。 方用甘草附子汤加味；灸甘草6克 熟附片15克 白术10克 桂枝12克 防风10克 秦艽10克 薏苡仁15克 鸡血藤10克水煎，日一剂，连服5剂。二诊时告以服第一剂后，头昏，身热，汗出，服两剂后，身又热，服至5剂，则恶风轻，出汗已不如胶，身痛缓解。续前法，桂、附减量，服至半月，诸症消失，前后判若两人。 （贺有琰医案） 小 测 试 01 甘草附子汤用于治疗什么样的患者？ 点击空白处查看答案 常用于治疗风寒湿痹而表里阳气皆虚者。 02 患者初服甘草附子汤，身体会有什么变化？ 点击空白处查看答案 初服得微汗则解。 03 甘草附子汤中附子的功效是什么？ 点击空白处查看答案 温经散寒，祛散寒湿。
<END> 编 辑 | 郑佳丽 校 对 | 李佳惠 主 编 | 李佳惠 总 编 | 杨智森 （参考书目：选自张汤敏 孙仁平主编 《伤寒论方药新解》 化学工业出版社 ） |
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来自： 金坛区 > 《风湿痹痛四肢关节腿不宁》
