小柴胡汤，治顽固失眠！中医的奥秘，就是调和阴阳，请体会

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

最近这几天，文老师一直出差在外，所以没能给大家写一些新东西。公众号上发布的，也都是从前推送过的内容。

从今天开始，文老师逐步恢复创作。

咱今天聊个什么呢？聊聊用小柴胡汤，治疗顽固的失眠。这是一桩趣事，你来听听吧。

说有这么一个女子，当时52岁。

大概在30年前，20岁出头的她，有一次夜里单独外出。当时月黑风高，她心中有几分忐忑。

正提心吊胆地走着，忽然，她身边闪过一个黑影。这一下，可把她吓坏了。她当即啊呀叫了一声，三步并作两步，慌忙奔回家去。

从那以后，此人就睡不好觉了。入睡特别困难。好不容易入睡了，也容易醒。怎么醒呢？就是听见一点点声响，就立刻醒来，醒后不再入睡。哪怕是脚步声、关门声、小声说话声，都会把她吵醒。就连房间里钟表发出的滴答声，也会让她惊醒。

为此，家里人特别小心。只要她上床睡觉了，其他人就尽量保持安静。走路的时候轻手轻脚，生怕吵醒她。

但即便如此，此人的睡眠还是不尽人意，每天不足4小时。特别不好的时候，甚至彻夜不眠。

这样的日子，患者一过就是30年。30年来，此人找了多少大夫，数不清。中药西药保健药，吃了多少，没有数。针灸按摩，气功疗法，挨个尝试，无效。就连求神拜佛的戏码，也上演多次，都毫无结果。

怎么办？最后，此患找到一位医家，医案记载姓任。

医家当时就觉得，面前是一个病史30年的老失眠患者啊，治这个人，有些难度，必须仔细斟酌。

但令人不解的是，医家认真观察后发现，此患舌脉基本正常，无明显偏颇。而且，除了睡不好觉，她的生活和工作一切如常，身体没有明显不适。饮食、二便、工作，不受影响。

这可怎么入手治疗呢？医家有点犯难，于是要求看从前的治疗方案。

患者把攒了30年的厚厚的单据拿出来。医家一看，养血安神、清心涤痰、活血化瘀、消食和胃等等办法，全都用过了，没啥效果。

看到医家当时沉思的表情，患者暗暗摇头。心想，这一次，恐怕还是治不好，不了了之。

可是思来想去，医家忽然眉头轻挑，想到一个办法，然后二话不说，奋笔疾书，写下一张方子。但见——

柴胡15克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，甘草10克，生姜5片，大枣5枚。

所有这些，水煎服。医家当时嘱咐，这个方子，必须用流水来煎煮，最好是流动不息的溪水。

看到这些，患者当时就疑惑了。从前为了治病，大方子不知用了多少。每一张方子，药味都很多，动辄几十味。今儿到这里，就得到这么一个小方子，算上生姜大枣才7味。这怎么治病呢？

但是，碍于情面，患者还是拿回去服用了。而且，遵照医嘱，用家附近清澈的山间溪水煎煮。

结果你猜怎么样？服用当天晚上，此人一觉睡了十个小时。十个小时啊！醒来以后，患者还是困，还想继续睡。

见到效果，医家遵原方不变，再投6剂。

患者药后，睡眠竟然完全恢复正常，夜里睡六七个小时不成问题，而且精神饱满，体能充沛。

医家嘱咐，原方再用3剂巩固而收功。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《国医论坛》上。

来，我们讨论一下这里的道理。

首先说，这个失眠患者，属于疑难病例了。中医常用的治法，都经历过，不好用。

那怎么办啊？换思路。什么思路呢？这就是不绕弯子，“抄近道”。

怎么个“抄近道儿”呢？

你看啊，中医无论什么治法，别管调理脾胃也好，还是清心安神也好，还是养心滋阴也好，最终的目的是什么啊？都是调和阴阳。睡眠这个事儿，就是阴阳二气在体内相互承接转换的过程。阴阳平衡，协调一致，那么自然就转化如常，人醒来和入睡都很快。

现在，涤痰、清心、养血等等方式，不好使，那咱索性就不用这些方式了。把这些啰嗦事儿越过去，直接用可以调和阴阳的方子，直接实现最终目的。这样做，是不是可以柳暗花明呢？

于是，医家当时选择了小柴胡汤。小柴胡汤，基本构成和医案里所用的一致，就是柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。它是经方之一，能治疗伤寒少阳证。这个证，邪在半表半里，处于少阳经。半表半里，我们简单理解，就是阴阳相交接的地方。这个时候，只有和解少阳，和解半表半里之邪，才能恢复阴阳二气的协调与平衡。因此，这小柴胡汤，通过和解少阳，就能起到调和阴阳的作用。

从以上角度看，中医人普遍认为，小柴胡汤具备调和阴阳的神奇功效。

既然如此，可不可以用小柴胡汤来调节医案里失眠患者的阴阳呢？既然其他方法都不好使，那这个思路，不如放手一试。于是，医家疾书小柴胡汤原方，果然取得良效。

那么，为啥医家强调，用流水煎煮呢？对此，在《本草纲目》里，李时珍曾经做过解释。这就是，水，本属静阴之品。水在流起来以后，就有了阳动之气。所以，流水本身具备阴阳两种属性，自然也就有调和阴阳的功效。

当然，我们还可以用另外的角度，来理解小柴胡汤的运用：患者最初发病，是因为受惊吓。肝主谋，胆主决断。肝胆互为表里，主条达。这一次惊吓，令患者气机郁滞，肝胆之气条达疏发失常，于是肝不主谋，胆不能主断，患者就处处听不得声响，稍有声音就惊醒。

为此，就得梳理肝胆之气。小柴胡汤，伤寒病用于和解少阳，杂病可用于疏肝解郁，于是医案里医家拿来运用，可以取效。其中，柴胡疏肝解郁，黄芩清郁热，半夏、人参、甘草、生姜、大枣用于调和固护脾胃，使得肝气肝血得以充足化生。肝血充足，则肝气自然调和。

这就是基本的思路。我用我自己粗浅的语言和理解，为你解读了一下。

读者朋友，通过这个小医案，我们能理解到，中医所谓治病，说白了，就是在调和阴阳啊。什么是病？中医认为，它一定是身体阴阳失衡所导致的结果。病是开在外面的花，阴阳失调才是埋在土里的根。中医治病，不是摘花除草，而是通过调理阴阳，把土壤里的根，化解掉。这番道理，从上面的医案中，完全可以体会得到。

当然，作为治疗失眠的一种思路，妙用小柴胡汤确实是不错的办法。读者朋友们不妨把上面的医案熟读几次，牢记在心。我个人认为，对这种受到惊吓而睡眠不安的人来说，小柴胡汤梳理肝胆，调节阴阳，是治疗的捷径。

好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。