伤寒论第330条

子君zijun123 2024-05-03 发布于河北

展开全文

伤寒论条文各家讲解

第330条：

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

成无己《注解伤寒论》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆者，四肢不温也。厥者，手足冷也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。下之是为重虚，《金匮玉函》日：虚者十补，勿一泻之。

方有执《伤寒论条辨》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆见少阴篇。厥见下。盖厥为四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝，故禁勿用也。

喻嘉言《尚论篇》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

厥即四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝也。

厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表，而阴从阳解也。此但举最不可下之二端，以严其戒耳。

手之三阴与手之三阳相接于手，足之三阴与足之三阳相接于足。阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然四肢属脾，脾为阴，与胃之阳不相顺接，亦主逆冷，所以厥证虽传经，热邪复有不尽然者，最难消悉。

张志聪《伤寒论集注》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

此节申明厥阴不可下也。夫四逆者，冷至肘膝；厥者，冷至腕踝。少阴病四逆而厥，厥阴病亦四逆而厥，故曰“诸四逆厥”。夫四逆厥者，咸藉生阳之来复，故不可下之。虚家亦然者，谓气血两虚之家，亦不可下，又不独厥阴为然也。愚按：四逆而厥，急温犹难，岂有下之之理，今曰“不可下”者，所以申明上文“下之利不止”之意，谓厥阴标阴在下也。或问“此节既申明厥阴标阴在下，何以言诸四逆厥，复言虚家？”曰：“仲祖之书，脉络如灰线，语意如盘珠，触类旁通，因此悟彼，处处皆然，不独此也。”

张锡驹《伤寒论直解》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

【注】此起下文诸节厥证之意。四逆者，冷至肘膝也。厥者，冷至腕踝也。诸病而凡四逆厥者，俱属阴寒之证，故不可下。然不特厥逆为不可下，即凡属虚家而不厥逆者，亦不可下也，故曰虚家亦然。

张均卫曰：虚家伤寒未必尽皆厥逆，恐人止知厥逆为不可下，而不知虚家虽不厥逆亦不可下，故并及之。

尤在泾《伤寒贯珠集》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

按成氏曰：四逆，四肢不温也；厥者，手足冷也。然本篇云：厥者，手足逆冷是也。又云；伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。其他凡言厥逆之处不一。则四逆与厥，本无分别，特其病有阴阳之异耳。此条盖言阴寒厥逆，法当温散温养之，故云不可下之。前条云厥应下之者，则言邪热内陷之厥逆也。学者辨之。虚家，体虚不足之人也，虽非四逆与厥，亦不可下之。经云：毋实实，毋虚虚，而遣人夭殃。此之谓也。

柯琴《伤寒来苏集》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

热厥者，有可下之理；寒厥为虚，则宜温补。

吴谦《医宗金鉴》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。诸四逆厥者，不可下之。虚家亦然。

【注】此详诸条致厥之由，慎不可下也。盖厥虽阴经俱有，然所属者厥阴也，故厥阴一病，不问寒热皆有厥。若无厥，则非厥阴也。太阴寒微，故手足温而无厥冷；少阴寒甚，故有寒厥而无热厥；厥阴阴极生阳，故寒厥热厥均有之也。凡厥者，谓阴阳寒热之厥也。阴阳不相顺接者，谓阴阳之气不相顺接交通也。不相顺接交通，则阳自阳而为热，阴自阴而为寒，即为厥病也。厥者之证，手足逆冷是也。诸四逆厥者，谓诸病四逆厥冷者也。然厥病阴阳已不相顺接交通，慎不可下，虚家见厥，尤不可下，故曰：虚家亦然也。

【集注】成无己曰：手之三阴三阳，相接于手之十指；足之三阴三阳，相接于足之十指。阳气内陷，不与阴阳顺接，故手足为之厥冷也。

喻昌曰：厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表，使阴从阳解也。此但举最不可下之二端，以严其戒。

陈修园《伤寒论浅注》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

【注】手冷至肘，足冷至膝为四逆。手冷至腕、足冷至踝为厥。凡诸四逆厥者，多属阳气大虚，寒邪直入之证，而热深者，亦间有之。虚寒厥逆，其不可下固不待言，即热深致厥，热盛于内，内守之真阴被烁几亡，不堪再下以竭之。吾为之大申其戒曰：此皆不可下之。推而言之，凡阴虚阳虚之家，即不厥逆，其不可下也亦然。

［述］此起下文诸节厥逆之意。

陈伯坛《读过伤寒论》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

示不可下之禁。厥阴通篇无下法，篇首曰下之利不止，篇末曰利之则愈，利之非下之也。以利小便之法利大便，令气化能出则小便利，令津液还入则大便利也。下文曰厥应下之，下其厥，非下其热也。以辛温下厥，非以苦寒下热也。下文痈脓、脓血诸证，俱无主下之方，可概见矣。即有燥屎者仅与小承气，而不行大承气，是不独诸四逆厥不可下，诸四逆厥尤不可下云尔。推言之曰虚家亦然，缘厥阴无实证之足言，渴固虚，饥亦虚，呕食固虚，便血亦虚，汗出固虚，发热亦虚。下文脉虚下之死，证虚脉虚故主死。下利脉反实者死，证虚脉实，即不下之亦死也。独是厥阴之厥状不胜书，热状不胜书，苟误会虚家之厥皆热厥，必误认虚家之热为实热，毅然而下之者有之。岂知实家往往掩其热，虚家频频露其热，大承气证具在，何尝有炙手可热之胃家实乎？玩“虚家”二字，总束全论虚家与实家。玩“亦然”二字，总束全论治虚与治实。以虚家为厥阴之主观，以实家为厥阴之客观。就令下药不入腹，已觉险象环生矣。况下之乎？惟吐之则下文瓜蒂散，亦偶一为之，汗之则一见于桂枝，一见于柴胡，究未明言其发汗也。麻黄升麻方下，始云汗出愈耳。然吐可也，汗可也，若昧昧而下之，则违背圣训者也。

曹颖甫《伤寒发微》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

张隐庵曰：四逆而厥，温之犹难，岂有下之之理？今曰“不可下”，所以申上文“下之利不止”之意。此说良是。然所以为是说者，正为后文当下者致辨。盖不可下者其常，可下者其变也。按：后文云：厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之而反发汗，必口伤烂赤。盖四肢秉气于胃，胃中寒而见厥，固当用四逆以温之。若胃中有湿痰遏其中阳，不得达于四肢，或胃中有宿食，热邪内郁，则阳气亦不达于四肢而手足见厥，此与太阳初病不发热数日后始见表热者正同，故先厥而后热，此厥之所以当下也。惟厥但手足冷，逆则冷过肘膝。冷过肘膝者，必无热证，故不第曰“厥”，而曰“诸四逆厥”，此即不可下之确证。但手足冷者，则固有热证也。设非手足见厥之证，实有当下者，何待仲师之赘说乎！至如虚家之不可下，特连类及之耳。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

张锡驹：诸病而凡四逆厥者，俱属阴寒之证，故不可下，然不特厥逆为不可下，即凡属虚家而不厥逆者，亦不可下也。张均卫曰：虚家伤寒，未必尽皆厥逆，恐止知厥逆为不可下，而不知虚家虽不厥逆，亦不可下，故并及之。

汪琥云：仲景于后条，虽云热厥者应下之，然方其逆厥之时，下之一法，不轻试也。“诸”字，是该下文诸厥之条而言。虚家亦然者，言人于未病之前，气血本虚也。

丹波元简云：《玉函》从此条以下至篇末，别为一篇，题曰《辨厥利呕哕病形证治第十》。

冉雪峰《冉注伤寒论》

无

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

“诸四逆厥者”，四肢厥冷呀，为症也挺繁复，不是一种。无论哪一种，凡是四肢厥冷，虚多而实少，不可下，大概都是虚寒的多，不要吃泻药。

“虚家亦然”，怕你误会，其实厥逆也有实证，（不过）很少而已。这里他拿“虚家”作陪，说我说的厥逆不可下，就像虚家不可下是一样的、一致的。遇到诸厥，要好好看，不是随便吃泻药的。原则上是不能吃泻药。有些特殊（情况），那又当别论了。

你看，这里他就一个也不提厥阴病了。