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关于鼻炎的发病机制我们讲过很多种，今天想给大家聊一聊小儿高发的过敏性鼻炎，什么原因呢？ 小孩子免疫功能不完善，本身就会容易成为过敏性鼻炎的高发人群，久而久之还会出现阳气不足的症候。 讲一个医案供你参考。 这个孩子五岁时出现了鼻塞、流涕、鼻痒等症状，每年冬春季节加重，曾就诊于当地卫生院，服用抗过敏药治疗后有所缓解，停药后症状反复。  来就诊前三个月，外出感冒后病情加重，鼻涕稀淡量多，喷嚏连连，鼻痒难耐，平素四肢不温，胃纳欠佳，夜寐可。 刻诊：脉细弱，舌淡、苔白，之前还有湿疹病史。其他医院检查报告显示，孩子粉尘螨过敏、屋尘过敏。 了解完这些，我给孩子写下一方： 密麻黄、辛夷、苍耳子、五味子、杏仁、半夏、桂枝、石菖蒲、白术、细辛、薏苡仁、焦神曲、山楂、乌梅。 7 剂，水煎服，早晚分服。 嘱其家长注意定期除螨，勤洗闯入，保持室内卫生，避免孩子接触变应原。  结果呢？ 孩子一周后复诊喷嚏就减少了，但鼻塞还是存在，清鼻涕也减少了不少，胃口跟之前相比增加了。于是给孩子原方去掉了神曲、山楂、乌梅，继服7剂。 后续复诊时，孩子之前不适症状基本消失。现在易乏力，手脚有点凉，大便稀软。 更方：茯苓、党参、炙甘草、防风、半夏、炙黄芪、陈皮、桂枝、炒白术、仙灵脾。
为什么给孩子这么配伍呢？ 这个孩子的情况主要是先天禀赋不耐，风寒气息肺卫证，需疏风散寒、温肺通窍治以。 第一步 我们先要疏风散寒。用麻黄、桂枝、宣发肺气以解表，杏仁、五味子、乌梅收敛肺气，半夏、石菖蒲、薏苡仁化其湿，辛夷、苍耳子通其窍。 孩子因寒邪偏盛，所以加入细辛温散风寒。神曲、山楂消食化积开胃，炒白术即可助半夏、薏苡仁燥湿利水，又可健脾益气。 全方合用，解表邪，化寒湿，通鼻窍，以迅速减轻孩子的所有不适症状。 第二步 孩子的外邪已祛，处于缓解期，证属脾肾亏虚型，这便需要补肾温阳了。于是三诊时给孩子用了扶阳固本汤，健脾益气又可补气固表。 方中桂枝可助防风解孩子体内余邪，又可取其温通助阳之功，配合仙灵脾温补脾肾之阳了。 其实这个调理思路简单来说就两步，首先急性期要以疏风宣肺通窍为主，并驱邪从速以治标；其次缓解期则补气升阳、健脾温肾，缓补塑内以治本即可。 过敏性鼻炎的治疗既要攘外又要安内，如此临床效果显著。 |
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