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上一讲我们解析了与传经有关的两个条文4和5，这一讲我们看与温病有关的条文6：
宋本：
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
康平本：
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
█若发汗已，身灼热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
█若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
宋本的这2个条文的文字内容和康平本、桂林本也是一致的。但是在康平本中，凡“若”字开头的都是低一格写的。
一、名词解释
这个条文中，最重要的两个名词是“温病”和“风温”，表示热性外感病，我们在后边再具体讨论，现在先跳过。
“渴”当然就是口渴，口渴的原因，是热邪伤津引起的。刘渡舟说“温病和太阳的风寒外感不同。中风也好，伤寒也好，这些太阳表病都没有口渴，如果到了口渴的程度，一定是传到阳明，或者是传到少阳了。也就是说，只有邪气入里化热而出现传变，才会出现口渴。温病就不是这样了。温病是由一种温热之邪所致，在'太阳病’这个开始阶段，也可以说是在卫分阶段，就会出现口渴这些热邪伤阴、伤津液的症状，这是它的特点。”刘老先生的解释非常精彩。但是，口渴和身体的寒热燥湿并没有固定的因果关系，只是说这里的口渴是热邪引起的，并不是说所有的口渴就一定是身体燥热，不是这样。如果脾阳不能上承津液，也会出现口渴，但这种口渴一般伴随小便不利。
“若发汗已”，“发汗”就是借助外力让人体出汗，“已”说明是过去式，是已经完成了的事情。这里的“发汗”指的是辛温、苦温发汗，就是后边我们要学到的麻黄汤类方。发汗解表不是只有苏叶、麻黄辛温、苦温的药味，还有浮萍、薄荷一类辛凉的药味。
“风温”，强调的是温，而不是风。“脉阴阳俱浮”，脉浮为在表证，说明是热性外感病。“风”字在这里，更像是描述这种发热的特征具有“轻扬、炎上”的特征。而不是桂枝汤证的中风，也不是之前讲的伤风感冒的伤风。
“自汗出”，就是不由自主地出汗，出汗情况和桂枝汤的表现类似，但是桂枝汤出汗的情况往往更严重一些，而且桂枝汤有显著的怕风。在这里，自汗的原因不是卫气收敛不足，而是因为内外皆热，迫血为汗，和前面的“渴”是类似的。
“身重”就是身体沉重感，对于身重的原因，曹颖甫言“身重者，脾精不濡肌肉，肌肉无气而不能转侧也。试观垂死之人，身重如石，此非肌肉无气之明证欤(yú)？脾阳受困，肢体无力，故多眠睡。且以风引于上，热痰上蒙清窍，不能受清阳之气，故白昼一如昏暮。”一般来说，寒性外感病体能下降不太明显，但身体疼痛比较多；而热性外感病会显著降低人的体能，身体沉重，动则汗出。如果是湿邪留滞，也会身体沉重，但是体能不会下降。
“鼾”（hān），《说文解字注》言“卧气激声”，和我们现在的解释一致，就是熟睡时粗重的鼻息声。
“小便不利，直视失溲”，是个递进关系。“小便不利”就是小便不顺畅，一般认为是误下以后伤津引起的。伤了津液，眼部肌肉干燥，导致眼睛“直视”。再严重一些，伤到脑子引起神昏、嗜睡，就会出现遗尿，就是“失溲”。
“被火”，就是古人用热煨的方法让人出汗，比如说把砖头、瓦片烧热夹住身体，迫使人体出汗。《伤寒论》中类似的火疗的记载很多，这种治病方式在古代应该是被普遍使用。
“微发黄色”，这里指皮肤微微发黄，是全身的颜色都发黄，就像被火熏烤以后发黄一样。我们在理解上，主要是和黄疸的身体发黄进行对比。如果人的气血不足，面部和手掌也会有明显的枯黄。
“惊痫”应该分开看。“惊”就是容易受惊，这里偏于焦躁不安，对环境敏感。“痫”一般指突然出现的口吐白沫、角弓反张、四肢抽搐等。惊痫的原因，是脑子被热所伤引起的，也就是血热风动。一般来说，“风动”都是脑病，是脑子的运转秩序发生了障碍。
“瘈疭(chì zòng)”，刘渡舟认为是阵发性的抽搐。
“若火熏之”，对于古代的火熏，有两种看法。一种是灸法，和咱们现在的艾灸是相同的。另一种是“劫汗法”，就是在地上挖个和人差不多大的坑，用火把这个坑烧得很热，然后给坑里回填上桃树叶子，再铺上席子，再洒上些水，让患者躺在坑上面，用这种方法发汗。也有把窑洞里面烧热，把火拿掉，让患者在烧热的窑洞里面熏烤。火熏这种治疗方法，在我们今天，把空调温度调高就可以实现。在这个条文中，火熏属于误治，也就是说，这种方法只能用于寒性外感病，不能用于热性外感病。根据后文误治以后的严重程度，条文6的“火熏”应该是使用了“劫汗法”。
“尚引日”和“促命期”。“引”《说文解字》“开弓也。”《说文解字注》“开弓也。开下曰张也。是门可曰张。弓可曰开。相为转注也。施弦於弓曰张。钩弦使满、以竟矢之长亦曰张。是谓之引。凡延长之称、开导之称皆引申於此。”我们小时候学唐代卢纶的诗“林暗草惊风，将军夜引弓。平明寻白羽，没在石棱中。”引，就是拉满弓弦的这个过程。弓弦本来是平的，拉弓以后朝后弯曲，比喻延长的意思。“尚引日”就是尚且可以迁延一些日子。“促”《说文解字》言“迫也”，就是急迫、时间紧张。“促命期”就是死期急迫，意思就是折损寿命或者有死亡危险。“尚引日”和“促命期”，这种用词，很有坊间气息，不是文化底子特别好的人的风格，所以，从“若”字开头这几句，显然是后人附会上去的。
二、条文翻译
条文6翻译过来：太阳病，身体发热，口渴，不怕冷，就是温病。如果发汗，造成身体灼热，就是风温。风温这个病，脉象浮，自汗，身体沉重，瞌睡多，睡觉时鼻子的呼吸声特别大，情况严重时说话困难。如果用下泄的治法，会造成小便不畅，目光呆滞，甚至遗尿。如果用火治疗，身体会轻微发黄，严重时会像受惊或者癫痫一样，四肢抽搐、角弓反张。如果用“劫汗”的治疗方法，轻微的误治还不至于立即恶化，严重的就会折损性命。
我对这个条文是存在疑义的。条文对风温的描述，开始说“若发汗已，身灼热者，名曰风温”，就是说，风温是“温病”误治引起的，但后边又重新对风温做了解释“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”不但解释重复，而且因果倒置。恽(yùn)铁樵说“此节有脱误，致从来不得正确解释，鄙意以为其文当如下'太阳病，身热而渴，不恶寒者，为温病。自汗出，身灼热，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，身重多眠，睡息必鼾。若发汗者，语言难出……’此虽无可印证，理由则甚充足，如本文若发汗已身灼热者，名曰风温，是风温必待发汗之后始见，是风温为温病之转属病类。闻伤寒误汗而成痉矣，未闻温病误汗而成风温也，且上文既云若发汗已，下文如何更接自汗出？又发汗已，身灼热者，文字不顺；语言难出为一种逆象，必误治而后见，不得与睡息必鼾并列。若从鄙说，不但上文文从字顺，即下文若被下者、若被火者、若火熏之，四个若字一气贯下，亦复明白晓亮。”按照恽铁樵的观点，去掉“若发汗已”，则后边“风温为病”的描述是对前面“风温”的细化，是比较合理的。
关于风温的治法。曹颖甫有一段可以参考：“予谓此证初起，即宜人参白虎汤及竹叶石膏汤，使其热势渐杀，或当挽救一二。门人刘仲华治安徽林振羽病，亲见之。始由某医误汗误下，诸证皆备。刘用白虎汤加西洋参、生地、犀角二剂后，始有转机，十余日方见霍然。治法差谬，生死攸关，是不可以不慎也。又按：犀角、生地，能清脑中上冲之热血。恽铁樵治王鹿萍子脑中热痛，用之奏效，亦其一证也。”庞安时认为，风温用知母石膏汤。柯琴认为麻杏甘石汤是治温病的主剂。清代徐赤（著《伤寒论集注》）认为可以使用白虎汤、猪苓汤、黄连阿胶汤、黄芩汤等。
三、温病概述
中医在温病这块比较混乱，主要原因是缺乏如《伤寒论》这样很有权威性的著作，没有相对集中地把温病统一起来。当今，有人把《温病条辨》归结到中医经典，我认为这是滥竽充数。虽然《条辨》中的一些方子还不错，但这本书存在3个明显的缺陷，一个是说理混乱，一个是整体水准偏低，还有一个就是有浓烈的卖弄、做作（装B）的味道。只有参考价值，而没有经典风范。
大致介绍一下温病，比如说，我们翻一下邓(dèng)铁涛写的《温病辑要》。对于温病的视角有以下几种。从邪气的种类来说，有1风热、2温热、3暑热、4湿热、5燥热、6疫疠，6种主要的致病因素；从发病的时间规律来说，有冬温（风温）、春温、暑温、湿温、秋燥；从疾病的深浅和位置来说，又有卫气营血和上中下三焦不同的侧重点。在临床中，温病的还有不同的兼证，比如兼寒、兼湿、兼痰、兼食、兼气郁、兼血瘀。脉象和舌象之外，温病的常见症候，除了与伤寒类似的如发热、谵语、痉厥之外，还有麻疹、水痘、白㾦(pèi)等等几乎专属于温病的症候。温病的治疗方法，对于温热病邪，有解表、清气、通下、清营凉血、养阴、开窍、熄风；对于湿热病邪，有辛开宣气、芳香温开、芳香化浊、苦温燥湿、苦寒清热、淡渗(shèn)利湿、甘温助阳、甘凉养阴等。除此之外，温病中有一些急性病，使用了一些所谓的“现代医学”的名称，比如流感、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性腮腺炎、急性黄疸型肝炎、猩红热、登革热、白喉。
上面的是目前对温病的主流认识，我们目前的中医教材讲也是这样讲的。与主流风格截然不同的，比如黄元御《四圣悬枢》对温病是按照《伤寒论》六经的次序进行的，但是很遗憾，只侧重了温热，没有涉及暑、湿、燥及湿热。桂林本《伤寒论》第五卷对于暑、热、湿、躁的编排也是以病因为主，但是处方水平却不尽人意。
我个人对温病有两点看法。第一，温病应该以病因来命名，废除以季节来命名。因为目前暖气、空调已经改变了人的生活环境，导致我们的生活节律基本上是紊乱的，冬天暖气过热屡屡中暑，夏天冷气太过伤寒感冒也是屡见不鲜，以季节来命名温病已经失去意义。第二，《温病条辨》以三焦来做为“索引”来讨论温病是愚蠢的，因为在临床中，几乎所有的疾病都会表现为一个整体的象，这个整体的象可以通过中医四诊识别出来，而不是只集中在某一处，所以，也应该以病因为主线，再参照以卫气营血及上中下三焦区分病位比较合理。
最后，咱们条文6所言的温病、风温，比较接近于风热、温热和暑热，在遇到这种情况的时候，也需要详细辨证，具体分析。温病也是一个比较庞大的系统，有机会我们后边再讲。
四、伤寒和温病的关系
条文6虽然讲的是温病，但在一开始言太阳病。太阳病提纲“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，在太阳病基础上，去掉恶寒，增加发热而渴，就是温病。说明这个阶段的温病是属于太阳病的，也说明《伤寒论》这个体系可以囊括温病在内。温病和伤寒不是对立关系，而是补充关系。有很多人认为《伤寒论》是狭义伤寒，实际上，只是说，《伤寒论》详于伤寒而略于温病。并不是说，温病需要独立搞出来一套体系。
从临床实际来说，按照目前温病学的套路，疗效上很少有《伤寒论》这种“覆杯而愈”的情况，不论是理论深度还是方药效率，都比不上伤寒。但是我个人感觉，目前的温病体系，重于“术”而轻于“道”，更像是治病方法而不像医学体系。比如说，去年春季新冠疫情开放以来，各种热性外感病的治疗难度明显加大，说明目前温病的理论体系解决问题的能力不足，距离人民的诉求还是有很大的距离。所以，我个人认为，目前的温病体系只是一个过渡，怎么样让温病理论更加切于临床实践，还需要我们中医同道继续努力。
我们经常可以看到，一些对《伤寒论》有些心得的人很容易鄙视温病这套体系。实际上，温病这套体系和《伤寒论》并不冲突，而且在一定程度上还弥补了《伤寒》的不足。中医的目的是治病救人，什么方法能解决问题就可以借助什么方法，甚至符咒、数术和西医里面的一些东西也可以参考和利用，没有什么范围的约束。不论是伤寒还是温病，是解决不同问题的不同角度，各有长处，面对具体情况合理选择就是了。
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