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胃肠道是指从口腔一直到肛门，包括食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。所有这些结构，和我们身体的其他结构一样，都容易受伤。 
本篇文章可以帮助你了解胃肠道的解剖，以及它们在临床中可以用到的信息。让我们从胃和十二指肠溃疡开始，这是胃或十二指肠内壁的胃肠道黏膜被胃酸或者胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，导致胃或十二指肠发炎，进而引起上腹痛不适等症状，不过经过规范治疗后，大多数病人可以治愈。十二指肠溃疡要更常见一点，溃疡可以位于十二指肠壁的任何位置，通常影响十二指肠前壁或后壁。严重情况下，溃疡会侵蚀十二指肠壁，从而导致十二指肠穿孔或胃肠道出血。
十二指肠前壁溃疡更容易导致穿孔，如果穿孔会使得胃肠道的空气进入腹腔，这会导致气腹。
穿孔不仅会引起气腹症状，还会导致腹膜炎，因为当十二指肠内容物渗漏到腹腔时会刺激腹膜。 
十二指肠后壁溃疡也可引起穿孔，但更常见的是引起上消化道出血。
这是因为十二指肠的第一部分，称为十二指肠球部，位于胃十二指肠动脉的正前方，所以后壁的侵蚀也会累及胃十二指肠动脉，导致上消化道出血。
大多数胃溃疡位于胃的小弯，胃左动脉和胃右动脉都在这里供给血液给胃。所以，如果胃溃疡侵蚀了胃小弯，会导致上消化道出血。
胃溃疡也可能位于胃后部，在这种情况下，胃溃疡可以侵蚀穿过胃壁，进入胰腺。在这个侵蚀过程中，还会累及位于胰腺上方的脾动脉，导致严重出血进入腹腔。
现在谈谈胃的血液供应，胃的大部分区域都可以得到有效灌注，胃有丰富的血管吻合网络，比如胃小弯接受来自胃右动脉和胃左动脉的血液供应。而胃底主要由胃短动脉供应血液，胃短动脉是脾动脉的分支。但是，这些胃短动脉的吻合网络并不丰富，在脾动脉堵塞后，它们供应的区域容易发生缺血。
因此，任何导致脾动脉堵塞的潜在因素，如动脉粥样硬化、栓塞或脏器压迫，都可能导致胃底缺血。
接下来让我们来谈谈关于胃肠道脏器的相关癌症。癌症最常见的类型之一是胃癌，胃癌能够局部扩散和转移。
发现癌症转移最常见的情况是体检发现是左锁骨上淋巴结肿大，可触及，有时甚至可见，这个淋巴结也称为魏尔啸淋巴结（Virchow node）。
胃癌转移也可能转移到脐周结节，这个转移后结节也称为玛丽-约瑟夫修女结节（Sister Mary Joseph nodule）。
首先来谈谈肠系膜上动脉综合征，这是近端肠梗阻的一种罕见病因，主要病理机制是十二指肠被压迫在肠系膜上动脉和主动脉之间。从解剖学上讲，十二指肠的第三部分（水平部）在主动脉和肠系膜上动脉之间穿过，从右向左穿过腹部。通常，十二指肠在L3椎骨水平处向前穿过主动脉。肠系膜上动脉起源于L1水平的主动脉前部，并向下延伸到肠系膜中，供应血液给小肠和大肠。
大多数情况下，肠系膜上动脉和主动脉之间的角度约为45度左右，这为十二指肠在它们之间通过留出了充足空间。 但是如果这个角度减小到20度或者更小，那么十二指肠有可能被夹在肠系膜上动脉和主动脉之间，从而导致十二指肠受压，引起肠系膜上动脉综合征。
肠系膜上动脉综合征的临床表现可能是隐匿存在的，与近端小肠梗阻一样。
任何减少肠系膜脂肪的情况下都可能发生主动脉与肠系膜之间的角度变窄。这通常与导致体重大幅下降的因素有关，如恶性肿瘤、饮食失调、吸收不良、烧伤或减肥手术。此外，发生大的解剖变化也会导致这种综合征，如脊柱侧弯矫正手术。肠系膜上动脉综合征的症状可出现与肠梗阻类似的症状，包括餐后上腹部疼痛、早饱腹胀等，在更严重的情况下，还会出现恶心、胆汁性呕吐和体重减轻等症状。
接下来，让我们快速了解一下如何在手术中识别阑尾的一些技巧和窍门。阑尾通常位于小肠和大肠的交界处，位于回盲瓣下方约2厘米处。为了切除阑尾，可以将三个结肠带用作地标。结肠带是从远端开始的一层连续的纵向肌肉，围绕着浆膜层下方的直肠。在直肠乙状结肠交界处，该肌层形成3个不同的纵向带，可在结肠外表面看到。 这三条结肠带沿着结肠延伸，在阑尾根部汇合，因此通过追踪盲肠底部的这些结肠带，可以找到阑尾。
阑尾的位置有时候会存在解剖异常。阑尾与盲肠底部的附着是恒定不动的，但阑尾尖端可以移动。最常见的情况是盲肠后阑尾，其尖端延伸到盲肠后部，并向上延伸到右结肠弯曲处。其他情况下，阑尾也可能位于盲肠的前部，在这种情况时，它通常与盲肠或后腹壁融合。阑尾也可能向下伸入骨盆。这些异常情况会影响阑尾炎的临床表现。
例如，出现盲肠后阑尾炎的患者可能会出现髂腰肌征，即髋关节伸展过程中出现疼痛。最后，当阑尾伸入骨盆时，麦氏点以下可能会出现非典型疼痛。个体也可能出现闭孔内肌实验阳性，即当阑尾与闭孔肌间筋膜接触时，髋关节屈曲和内旋时出现疼痛，并在这一动作中受到拉伸和刺激。
沿着我们的管状通路往下看，让我们看看影响大肠脉管系统的临床状况。首先要记住，胃肠道由三条主要动脉供应：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
现在，在这些大动脉之间有一个称为分水岭区域的解剖区域，这是由两条大动脉的分支提供的解剖区域。就大肠而言，其血液供应来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，因此，从这两条血管的末端分支接受血液供应的区域被视为分水岭区域。
一个分水岭区域是左结肠曲也叫脾曲，它接收来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉末端分支的血液。另一个分水岭区域是直肠乙状结肠交界处，它接收来自肠系膜下动脉和直肠上动脉末端分支的血液。由于它们由末端分支提供血液，这两个区域更容易因灌注不足而缺血，这可能是动脉粥样硬化、栓塞所导致的结果。结肠局部缺血的主要症状包括局部缺血区域的轻度或者重度腹痛和痉挛、直肠出血、腹泻、腹胀，在严重情况下还有会出现休克和脱水。
接下来，让我们来谈谈乙状结肠扭转，即乙状结肠在肠系膜周围扭转，导致管腔堵塞、血液供应受压和随后的部位缺血。
乙状结肠由于其结构运动较为自由，发生肠扭转的可能性会更高，除此之外，乙状结肠还特别长，发生肠流转的风险也会增加。乙状结肠扭转起病隐匿，症状包括腹胀和进行性腹痛，最后可出现恶心和呕吐等梗阻症状。
在X光片上，你可以看到一个U形膨胀的乙状结肠，说明里面发生了阻塞，可以从骨盆延伸到上腹部的任何地方。如果你仔细观察，这种看起来像咖啡豆，这就是为什么它也被称为咖啡豆标志。
最后，让我们谈一下痔疮，痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状的疾病。
这些血管可能会肿胀或发炎，导致我们所说的内痔或外痔。
痔疮是由直肠壁粘膜肌层破裂引起的，这使得直肠静脉脱出。内痔位于梳状线上方，影响内静脉丛，内静脉丛流入直肠上静脉。另一方面，外痔位于梳状线以下，影响外静脉丛，外静脉丛流入直肠下静脉。由于内痔的位置在梳状线以上，内痔接受来自下腹丛的内脏神经支配，对疼痛、触摸或温度不敏感。然而，外痔接受来自直肠下神经的体神经支配，因此对触摸、温度和疼痛敏感。
但是有些情况下，内痔可以通过肛管脱垂并被压迫，这可能会导致嵌顿。 外痔会发炎，引起瘙痒和不适，由于外痔的躯体神经支配，如果它们形成血栓，它们可能会引起剧痛。痔疮通常是腹腔内压力增加的结果，也可能是由慢性便秘、怀孕、肥胖和排便压力增加所导致的。
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