点击上方名片,关注后查看本订阅号的所有病例!!! 女性,60岁,6年前体检发现右肾占位,具体不详,后定期随访。 单击图片,双击放大、任意滑动!
右侧肾脏中极肾门后方肾实质内可见一类圆形病灶,内生为主,病灶内可见脂肪密度灶,-75HU左右,另外可见软组织密度灶,增强后显著强化,CT值:48,129,119HU;还可见血管断面; 右肾病灶内可见脂肪成分、血管成分、实性成分; 手术:游离肾脏背侧,于中上水平见一3cm*3cm*2cm大小实质性肿块,凸出肾脏表面。 标本:肾组织一块,3.5cm×3cm×2.5cm,切面见一灰白结节,3cm×2.5cm×2.5cm,灰白,质中,紧邻被膜,另见脂肪组织数块,合计4cm×3cm×2cm。(右侧肾脏)血管平滑肌脂肪瘤。 肾血管平滑肌脂肪瘤 占肾脏肿瘤的3.9%; 曾认为是错构瘤,但近来认为是真性肿瘤,起源于血管周上皮样细胞; 由血管、平滑肌及脂肪构成; 分:经典型、上皮样; 临床分型:AML伴结节硬化、AML不伴结节硬化; 强化后表现:脂肪无强化;肌肉和血管成分可见不同程度的强化表现(动脉期往往低于皮质、高于髓质,静脉期持续强化);出血坏死无强化;脂肪的有无直接决定肿块的表现; 诊断注意点:AML往往多中心、向外生长趋势(肾脏裂隙改变、啤酒泡沫征)、容易出血(引起急腹症); 鉴别诊断:肾癌、脂肪肉瘤等; 我们用心提供病例、你们推荐给更多的同行,我们携手同行!!! |
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