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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有朋友在后台向我咨询，说文老师，我为什么在饭后特别困倦，困得要命，不睡不行呢？ 其实，这个现象，文老师以前讲过，它属于中医“饭醉”的范畴。饭是吃饭的饭，醉是喝醉的醉。 喝酒能把人喝醉，吃饭也会让人醉倒，所以叫“饭醉”。 这个现象的原因，中医考虑还是脾胃虚弱。它在我们现实生活当中，还是很多见的。
在这里，文老师想和你说一张，比较典型的医案故事。 说有这么一个16岁的女学生，姓张，出诊的时间是1980年的7月15号。她平时身体还算不错。除了食欲稍差外，没有其他明显不适。 后来，她就出现一个奇怪现象，这就是吃饭的时候，包括饭后，特别困倦，容易睡着。最严重的时候，吃一顿饭，能入睡七到八次。 他的父亲没有办法，就在身边看着她，时时呼唤她，告诉她别睡、别睡。但是，只要人家把饭吃进去，下一秒肯定把头一低，睡着了。至于说饭后，入睡更是容易。 那么，每次睡觉能多长时间呢？短的十分钟左右，长的得睡一小时。 为什么这么爱睡觉呢？ 家人就带着患者到处去检查，也没有看出来什么问题。 最后，他们决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象细弱，舌苔白。细问得知，患者素来食欲不振。最近，则伴随恶心、头晕。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见： 党参20克，茯苓10克，白术10克，陈皮10克，山药20克，白扁豆10克，砂仁10克，生姜10克，半夏10克，藿香10克，焦山楂15克，甘草10克。 所有这些，开3剂。
结果如何？三剂药喝完以后，患者的好转十分明显。每顿饭，只睡二到三次。这比以前就强很多。而且，恶心欲呕的感觉消失了，食欲有所增强。 这个时候，原方中党参改成了红参20克，又开3剂。 用药后，患者病情霍然而愈。随访半年，未曾复发。 这就是医案的基本经过。他最初刊载于1990年的《内蒙古中医药》。 这里的道理，文老师想跟你好好说一说。 前面我讲过，一吃饭就犯困，要考虑脾胃不足，清阳之气不升。人为什么要睡觉啊？因为你大白天的时候，脑子里缺乏一种营养。这个营养，我们把它叫做清阳之气。 清阳之气升上来，头脑当中有了营养，可以濡养头面，我们就不会犯困。 清阳之气从哪儿来？从脾胃来。所以当一个人脾胃不足的时候，清阳之气不升，人就会容易犯困。 我们来看这个患者的舌脉，主要是脉细弱，苔白，而且食欲不振，甚至恶心。这个情况放在这儿，我们就要考虑是不是脾胃虚弱。 脾胃虚弱，气血不足，所以脉细弱。舌体失养，所以舌淡苔白。患者脾胃不足，胃纳受损，所以恶心、食欲不振。 患者脾胃本来就比较虚弱，吃饭的时候，水谷来到脾胃，脾胃还要分出一些力量，去运化他们，所以就更没有能力去升发清阳之气。于是，患者的嗜睡就变得十分严重。一吃饭就犯困的现象，就产生了。 这个时候怎么办？就需要强健脾胃。让脾胃在受纳和运化水谷的时候，依然有足够的力量，去升发清阳之气，这样才能从根本上解决问题。 再来看一下当时用的配伍： 党参20克，茯苓10克，白术10克，陈皮10克，山药20克，白扁豆10克，砂仁10克，生姜10克，半夏10克，藿香10克，焦山楂15克，甘草10克。 这里面有很多健脾益气化湿之品，比如党参、茯苓、白术、山药、白扁豆。这些都是可以健脾益气的。 陈皮和砂仁能够行气，使得补而不治。半夏能够燥湿、降逆、止呕，藿香可以理气，芳香化湿。两者配合，畅通中焦呆滞之气。 焦山楂，可以帮助我们化食积。甘草，调和诸药。 这就是基本的思路。它其实是在参苓白术散的基础上进行加减的。 生活当中，这种一吃饭就困，饭后不得不睡，平时也没有精神的人，是特别多见的。
很多人认为，这和自己平时夜间睡眠不足、熬夜有关系。 除此之外，我们也得考虑和脾胃不足，清阳之气不升有关系。 尤其是舌质较淡，苔白，脉象比较虚弱，同时食欲不是很好的人，要多加小心。 另外，舌体胖大，舌苔白腻，齿痕明显，身体较胖的人，也要考虑这个问题。对他们来说，湿邪困脾，令清阳之气无法升举，也会导致饭醉。 从治疗角度来说，除了参苓白术散之外，像补中益气汤、四君子汤这样的健脾益气的方药，很多时候也可以治疗这类疾病。它们所遵循的思路，都是一致的，这就是强健脾胃之气，醒脾，帮助清阳之气上升。 好了，关于这个问题，文老师今天就和大家一起聊这么多。我感谢你的阅读。  |
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