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昨晚九点了，一个贫血患者咨询，要按照前边原方再抓五剂服用。我解释说，中医最好辨证后者再用；否则容易偏差。 这个患者刘某女，60岁，2024年4月21日初诊 主诉：面色晄白 面白，巩膜发白。乏力气短，蹲下一起头晕，眼睛模糊，出汗不多，怕冷，纳食可以，不敢多吃，睡眠不佳，有梦，小便黄，大便偏稀。舌尖红苔厚。脉沉关滑数，寸尺弱。胃热脾弱，中气下陷，气血不足， 柴胡6,克，黄芪15克，当归10克，太子参10克，麦冬10克，葛根15克，黄连3克，苍术白术各10克，升麻6克，青陈皮各6克，神曲10克，白芍10克，黄柏6克，蔓荆子10克，炙甘草6克，五剂日一剂。 4月27日 诸症如前，眼花，血压130-80脉沉细，口黏稍好，舌红苔中间厚白，守方加量，黄芪20克，太子参15克， 5月4日，脉细，面黄，舌苔厚，诸症如前，血压如前，大便稍微成型， 黄芪改为30克继续。 以上就病例记载。中医认为，脾胃为后天之本，有胃气则生，无胃气则亡。这例患者除了气血不足，还有湿热表现，舌苔厚腻，尿黄，便黏等，所以一味蛮补必然不能奏效，必须调理脾胃兼顾补益气血。李东垣方更加合适，因此选用清暑益气，聪明益气汤合方加减。比起那些十全大补，人参养荣要好。如果湿热不多，可以健脾益气补血。 尤其是清暑益气，虽然治疗夏季老人暑湿方子，但是符合这个患者脾胃虚弱，湿热内蕴，又有气血不足这种情况。当中不仅有健脾胃祛湿邪药物，也有当归补血汤益气养血。故而守方小剂量调整，效果逐渐显著！ 内经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四布，五经并行。。。。。 治疗血亏，气虚，必须补脾补后天；另外需要注意，脾胃差，不能大剂量猛攻，必须小剂量，不妨碍脾胃吸收情况下，才能大剂量补益。 |
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