(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》 你好,我是中医人,文君然。 有人评价我,是一个痴人。 理由很简单:都什么年代了?看看北京冬奥会开幕式,那么多的高科技,你还在这里守着中医不放,何苦? 我说,是啊,科技日新月异,古老的中医,的确显得落寞。 但是,我相信一点,科学技术,无论新旧,只要能造福百姓,就有价值。 譬如,中医里面的方剂,它们确实古老,但是谁能说它们没有价值?既然有价值,很实用,即便是科技再发达的年代里,也应该让老百姓熟知。 你说对不对? 现在,我给你讲一张方子。它确实很古老。但是,它对我们当代人,又确实有用。 谁呢?就是八珍汤。我国中医方剂之林中,最具有典型代表意义的,气血双补方。 八珍汤的原形,就是人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地各10克,炙甘草5克。 说白了,就是补气的四君子汤,加上补血的四物汤。八味药凑一起,就是八珍汤。 它适用于谁呢?到底是怎么气血双补的呢? 来,看一张医案故事。 话说有这么一个女子,年35岁,医案记载姓李。 初诊时间,是2011年的4月11日。 她什么毛病呢?就是间断性地失眠,最近半个月特别严重。 起初,人家的身体状态挺好。 后来,在2009年,她接受了一次剖宫产手术。 从那以后,此人的身体状态就明显下滑,睡眠质量很差,甚至连续几天彻夜不眠。 睡眠差,怎么办?她就靠安眠药维持。药用上,能睡好,药撤了,还是睡不着。 最近这个半月来,她的睡眠问题日益突出,连从前好使的安眠药都无法令其入睡片刻。患者痛苦不堪,白天头晕乏力,精神疲惫,心中慌乱,记性特别差。 患者无奈,到医院检查。结果,她被诊断为神经衰弱症。大夫给开了一堆药。吃完以后,效果平平。 此时,患者状态几于崩溃,甚至有一死了之的想法。这时候,有家人提议,还有中医从未尝试过。事已至此,不如去投中医。 那好吧,死马当作活马医。 刻诊,见患者脉细无力,舌苔薄白,舌质淡。细问得知,患者月经量少,而且长期以来食欲差,面无无华。 了解到患者的状态后,医家给开了一张方子。但见—— 党参、当归、白芍、川芎、焦三仙各10克,酸枣仁、龙眼肉各20克,夜交藤25克,炒白术、枸杞子各12克,茯神15克,炙甘草5克,木香6克,生姜2片,大枣2枚。 所有这些,水煎服,每日一剂,一共开7剂。 结果如何?患者服用以后,食欲增加,头晕现象减轻,精神状态有所好转。但是睡眠质量还是差。这时候,原方焦三仙和木香去掉,加熟地、陈皮各8克,法半夏10克。再投9剂。 这一回,患者服药以后,能睡3到4小时。药喝完,原方不变,再投7剂。 最终,患者睡眠恢复正常,月经量和颜色也都转过来了,精神状态和体能,今非昔比。 这就是医案的基本内容。它最初刊载于2016年的《陕西中医》里面。感兴趣的朋友,不妨去查阅一下。 这里的道理,其实容易理解。 我跟你说,这个患者的问题,就在于剖宫产以后,伤了气血,导致气血两虚。 所谓气血两虚,顾名思义,就是气虚加上血虚。 你看此患,舌质淡,脉细无力,此乃气血两虚的表现。 月经量少、面色无华,此乃血虚无疑。 浑身乏力、食欲不振,此乃气虚无疑。 气血不足,心神失养,脑髓失充,所以患者就心悸、健忘、神疲、不寐。 换句话说,睡觉这个事儿,也是在气血供应充足的情况下,才能完成。这就好比一个人,你饿着肚子,怎么睡觉啊?心神不得供养,它不可能老实安顿下来。 这个时候怎么办?补益气血。气虚和血虚,都得解决。再来看医家当时用的配伍—— 党参、当归、白芍、川芎、焦三仙各10克,酸枣仁、龙眼肉各20克,夜交藤25克,炒白术、枸杞子各12克,茯神15克,炙甘草5克,木香6克,生姜2片,大枣2枚。 这里头,其实就是八珍汤的运用。 其中,党参、白术、炙甘草和茯神,就是四君子汤的化裁(茯苓换成了安神效果更好的茯神)。四味药,都有健脾益气之能。 当归、白芍、川芎,这是养血的四物汤的化裁。只不过,照顾到患者初期脾胃虚弱,未必耐受滋腻的熟地,故而一诊时去掉不用。 除此之外,用酸枣仁、龙眼肉、夜交藤养心安神、补益心肝之血。用枸杞子养肾精,促进精血互生。同时,以焦三仙和木香和胃,使得全方补而不滞。 如此,就实现了气血双补、养心安神的目的。 到后来,患者胃纳有所恢复,于是就大胆加入熟地补肝肾精血,佐陈皮和半夏来理气化湿,继续预防滋腻之品碍胃。这种用药的风格,可谓细致入微、丝丝入扣。 你看,这就是用八珍汤,治疗神经衰弱型失眠,证属气血两虚的生动例子。不知道,你看懂了没有? 其实,这个八珍汤,可以说是中医方剂之林中,气血双补的代表方、典型方。气为血之帅、血为气之母,补气必须补血,补血必兼补气。这个思路,虽然尽人皆知,但是旗帜鲜明地,以气虚兼血虚为主证,专注于以同样的力道,既补气又补血,实现气血双补的方子,八珍汤算是头一个。因此,它在中医方剂之林中,有独特的位置。 就临床应用来看,其主治症候,就是面色无华或萎黄、头晕目眩、四肢乏力、气短懒言、心急怔忡、饮食减少、舌淡苔薄白、脉虚细或虚大无力。失眠、神经衰弱、贫血、冠心病、中风后遗症、习惯性流产等病的患者,用到它的几率比较大。 当然,我个人认为,最常用到的领域,还是神经衰弱性失眠。有此类疾病的患者,不妨收藏此文,日后说不定会派上用场。 总之,这个八珍汤,是值得我们中医爱好者,好好体会和学习的。上面医案中的用方之道,大家应该反复多看几次。好的医案,多看几次,就会记在心里,化为己有。谦虚地学习别人的经验,是我们进步的捷径。 好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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