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1、甲亢秘方： 方药： 白芍10克，乌梅10克，木瓜10克，柴胡6克，沙参10克，麦冬10克，石斛10克，白术6克，莲肉10克，桑叶6克，黑山栀6克。 以上为通用方剂。其方义是据前述五法所组成，兹不复赘。临床运用时，可根据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重，加减化裁。 2、甲减症的治法： 处方： 淫羊藿30g仙茅15g巴戟天15g肉苁蓉15g制附子20g（先煎40分钟去毒）党参30g茯苓10g大腹皮12g桑白皮12黄芪30g肉桂6g白术10g。 3、甲亢症治八型： ①阴虚火旺证 主症：头晕、耳鸣、五心烦热、失眠、多梦、咽干、易汗、焦躁、怵惕不安、乏力，动则心慌气短，颈部瘿肿、眼球突出、直视、惊恐、易流泪。舌质红绛，苔黄，脉细数。证属阴液不足，虚火上炎，心神不安。 治法：滋阴降火，消瘿安神。 方药：滋阴散结汤（自拟）。 处方：生地黄15g，玄参15g，沙参15g，枸杞子24g，白芍12g，菊花9g，生牡蛎24g，象贝母9g，夏枯草12g，远志6g，黄连6g。 若腰酸腿软，耳鸣甚者，加女贞子、熟地黄、龟板、磁石滋阴平肝；若面赤形瘦，口苦胁痛，多汗怕热者，加丹皮、知母、黄芩以清热；若面红，舌颤、手抖明显，加钩藤等平肝解痉。 ②肝郁痰结证 主症：胸闷不舒，精神抑郁，喉部堵塞，常因情志波动而症状加重，颈前瘿肿，软而不痛，胁胀太息，眼球突出，舌尖颤动，苔薄腻，脉滑细数。证属七情不遂，肝郁痰凝。 治法：疏肝解郁，化痰散瘿。 方药：四海舒郁丸加减。 处方：海蛤粉15g，牡蛎30g，象贝母10g，制香附10g，半夏10g，桔梗10g，夏枯草15g，海藻、昆布各30g。 若瘿肿硬而有结着，可加当归、丹参、三棱、莪术等活血破瘀之品，若失眠多梦、心悸等加炒枣仁、合欢皮等养心安神。 ③气阴两虚证 主症：疲困乏力，自汗烦躁，怕热口干，精神萎靡或急躁易怒，眼突，颈前瘿肿，舌质红嫩，苔白，脉细弦数。证属脾气不足，心肝阴虚，气滞痰凝。 治法：益气养阴，理气化痰。 方药：人参化瘿丹（张从正方）加减。 处方：生黄芪30g，党参15g，生地黄12g，黄药子12g，鳖甲24g，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g。 若心悸、失眠者加川连，柏子仁；眼球突出者加白芥子、车前子化痰利湿。 ④心虚悸动证 主症：心跳心慌，常自称有心脏病而求诊。伴有失眠多梦，胸前不适，甚或胸痛，精神萎困。颈前瘿肿不显，烦躁不安，脉压增宽，苔白，脉数或疾（每分钟100次以上）。证属心阴虚损，虚阳妄动。 治法：养心安神，和调血脉。 方药：木通散（王肯堂方）加减。 处方：木通6g，桂枝10g，琥珀10g，海藻15g，昆布15g，丹参30g，香附10g，夏枯草15g，蛤蚧（酥炙）10g。 若失眠多梦者，加远志、炒枣仁以安神；若脉结代，心慌气短者，加炙甘草、人参、麦冬以益气滋阴；若浮肿，尿少者，加用真武汤（《伤寒论》）温阳镇水；若胸闷心痛者，加薤白、瓜蒌、降香以豁痰开胸。 （5）胃热中消证 主症：食欲亢进，多食易饥，形体消瘦，唇舌干燥，面颧如火，心悸烦躁；或有口苦、恶心，泛泛欲呕，胸胁不舒，易被触怒，舌质红，苔薄黄，脉滑数或细数。证属胃经虚火或胆胃虚火。 治法：清热滋阴。 方药：泻火消瘿汤。 处方：黄连10g，黄芩9g，石膏30g，知母10g，玉竹12g，白芍15g，生地黄15g，天花粉12g，夏枯草15g，黄药子10g。 若胆经虚火甚者，则兼恶心、泛泛欲吐，胸胁不舒，易怒，可去石膏、知母，加栀子、龙胆草、制香附以清少阳之热；若见心悸失眠者，加丹参、远志、炒枣仁以凉血安神。 （6）脾虚泄泻证 主症：以顽固性腹泻为主，恶心、呕吐，初起食欲亢进，此时进食已少，显著消瘦，精神萎顿，四肢无力，腹泻久治不愈。舌胖淡，苔薄白，脉细数。证属瘿肿日久，阴损及阳，脾阳不振，健运失职。 治法：温中健脾，消瘿止泻。 方药：理中汤加减。 处方：干姜10g，焦白术10g，党参10g，茯苓10g，白头翁12g，肉桂10g，五味子10g，夏枯草15g，甘草6g，诃子10g，芡实10g。 若见消瘦特甚，像恶病质样者，加肉苁蓉、苍术温阳燥湿以补脾；若见月经闭止者，加益母草、丹参、菟丝子养血通经；若见阳痿者，加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、锁阳以益肾壮阳。 （7）痿证 主症：突然下肢软瘫，麻木不仁，不能动弹，多在夜间发作，或有明显的甲状腺功能亢进病史，颈肿眼突，肢体及肢端逐渐萎缩，有时累及面部肌肉萎缩，体重减轻，下肢软弱，病程缓慢，日盛一日，夜间加重，严重者行走不得，苔薄白，脉微数。证属瘿肿日久，脾肾阳虚，肌肉失养，筋骨不利，渐成痿证。 治法：软坚化痰，清补强筋。 方药：五痿汤（《医学心悟》）加减。 处方：白术10g，茯苓10g，胆南星10g，薏苡仁15g，麦冬10g，黄柏10g，知母10g，夏枯草15g，生牡蛎30g，杜仲10g，肉苁蓉10g，牛膝10g。 若见眼突、甲状腺肿大，肢麻，手抖者，加半夏、陈皮、海藻、黄连等清化痰热；若见心悸、失眠、面颊如火者，加黄连、黄芩、朱砂等清心安神；若见食欲减退者，加神曲、麦芽、炒莱菔子以开胃。 （8）脾虚湿盛证 主症：水肿为起病时主要表现，其他症状多不明显，足胫浮肿，反复发作，或面目宣浮，腹胀、口涎不止，舌胖苔白，脉弱。证属脾气虚弱，水湿不运，留滞肌肉而成浮肿。 治法：健脾渗湿。 方药：五皮饮（《独家秘室》）加减。 处方：大腹皮10g，桑白皮10g，橘皮10g，生姜皮10g，白术15g，猪苓10g，赤茯苓皮10g。 若面目宣浮，晨起尤著者，加防风、紫苏以风胜水；若口涎不止者，加炒薏苡仁健脾渗湿；仍不效者加海螵蛸、五味子。 （1）甲亢重方：黄芪45g，鳖甲15g，生地黄10g（大便多者去生地黄，改用怀山药20g），白芍20g，夏枯草30g，制香附12g（夏少农方）。笔者在临床使用此方治疗50余例，均取得了很好的疗效。用法：水煎服。 （2）四逆散加白头翁、丹参、黄药子：组成基本方，清热化痰，行气散结。一般服药3～6剂即可见效。20～30剂后症状可基本控制。（上海中医药杂志，蒋立基方） （3）邝安堃治甲亢验方：生地黄、熟地黄、玄参、天麦冬、石膏、知母、枸杞子、白芍、龟板、鳖甲、黄芪、党参、珍珠母、白蒺藜、灵磁石、酸枣仁、琥珀粉、白芥子、象贝母、泽漆、夏枯草。以养阴益气、平肝镇静为法。 （4）海藻酒方：白头翁15g，昆布3g（洗），通草、海藻（洗）各2g，连翘、玄参各2.5g，桂心1g，白蔹1.8g。共为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服5丸，黄酒送下。忌蒜、麦面、生葱、猪、鱼。（《外科准绳》治气瘿方）。 甲状腺肿大: 浙贝母,海藻,牡蛎各12克,共研未每日2次,每次6克,饭前用白酒一蛊送下,7天愈.  |
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